Tratamento de Queimaduras

Tratamento de Queimaduras

1. O QUE É?

   • São lesões causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, atingindo a pele superficialmente ou em camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos.

2. CLASSIFICAÇÃO

   • Quanto a profundidade:
     • 1º Grau (queimadura superficial):
       • Afeta somente a epiderme, causa vermelhidão e edema na pele, é dolorosa e não forma bolhas
     • 2º Grau:
       • Atinge a epiderme e a derme, é úmida, causa hiperemia, dor e forma flictenas
     • 3º Grau (queimadura profunda):
       • Atinge a epiderme, a derme e estruturas mais profundas como músculos, ossos, nervos e vasos
         • Causa pouca ou nenhuma dor
         • Cor branca, amarelada ou enegrecida
         • Necessita de enxerto de pele para cicatrizar

3. TRATAMENTOS

   • Tratamento Imediato de Emergência
     • Interromper o processo de queimadura.
     • Remover roupas, jóias, anéis, piercing, próteses.
     • Cobrir as lesões com tecido limpo.
   • Tratamento da Dor:
     • Uso da via Intravenosa.
       • Adultos:
         • Dipirona - 500 mg a 01 grama EV
           • Morfina- 1ml(10mg) diluída em 9 ml SF 0,9% Solução 1ml=1mg, dar até 01mg para cada 10kg de peso.
       • Crianças:
         • Dipirona – 15 – 25 mg/kg EV
           • Morfina= 0,1mg/kg/dose (solução diluída).
   • Tratamento na sala de Emergência
     • Vias aéreas (avaliação):
       • Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar qualquer tipo de obstrução.
     • Respiração
       • Aspirar vias aéreas superiores, se necessário.
         Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na suspeita de intoxicação por CO manter por 3h.
         Suspeita de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado, face acometida, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispnéia, queimadura nas vibrissas, insuficiência respiratória.
         Cabeceira elevada (30°).
         Intubação orotraqueal = Escala de coma Glasgow<8, PaO2 <60, PaCO2>55 na gasometria, dessaturação<90 na oximetria, edema importante de face e orofaringe.

4. AVALIAÇÃO

   • Extensão da queimadura:
     • Regra dos Nove:
     • Escala Funcional de Avaliação de queimados

5. CUIDADOS CLÍNICOS DE EMERGÊNCIA

   • Verificar sinais vitais
     • Avaliação das vias aéreas
       • Verificar possível lesão inalatória
         • Administrar oxigênio, caso necessário
           • Remover adereços e próteses
             • Expor a área queimada
               • Avaliar queimaduras
                 • Verificar perfusão distal e aspecto circulatório (oxímetro de pulso)
                   • Colocar acesso venoso
                     • Limpar a lesão com água e clorexidina degermante a 2% ou sabão neutro
                       • Administrar sulfadiazina de prata a 1% na ferida
                         • Elevação da cabeceira de cama
                           • Instalar SVD, se necessário

6. SINAIS E SINTOMAS DE INFECÇÃO DE ÁREA QUEIMADA

   • Mudança da coloração da lesão
     • Mudança do odor (mau cheiro)
       • Celulite ao redor da lesão
         • Edema de bordas da ferida

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