Clínico - Suprerrenal

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Livro: Fisiologia Médica - Boron e Boulpaep
Lucas Mariz
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Lucas Mariz
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Clínico - Suprerrenal
  1. Síndrome de Cushing e Doença de Addison
    1. O excesso de glicocorticoides é mais comum em
      1. Indivíduos que o recebem para o tratamento de doença inflamatória crônica ou neoplásica
        1. E menos frequente em pessoas que produzem cortisol em excesso
          1. O excesso de cortisol pode causar:
            1. Adiposidade no tronco
              1. Hipertensão
                1. Perda de tecido adiposo subcutâneo e tecido conjuntivo das extremidades
                  1. Associados à fácil formação de hematomas
                  2. Perda do mineral ósseo
                    1. Fraqueza e perda de massa muscular
                      1. Hiperglicemia
                        1. Efeitos conhecidos como síndrome de Cushing,
                          1. A terapia se baseia na identificação e remoção da causa
                            1. Seja um tumor adrenal ou hipofisário
                            2. Quando a Hipófise é o responsável
                              1. Distúrbio é referido como doença de Cushing
                    2. Já a deficiência de glicocorticoides
                      1. Leva o aumento de ACTH
                        1. Bem como os produtos derivados da POMC
                          1. Dois desses produtos causam hiperpigmentação cutânea
                        2. Predispõe à hipoglicemia
                          1. A ausência combinada de glicocorticoides e mineralocorticoides
                            1. Leva à hipotensão
                              1. Já a deficiência de aldosterona
                                1. Leva à hipercalemia
                        3. Deficiência de 21α-hidroxilase
                          1. Produção inadequada de glicocorticoides e mineralocorticoides
                            1. Crianças afetadas tem sintomas de "perda de sal"
                              1. Desidratação e hipotensão
                                1. E deficiência de glicocorticoides
                                  1. Hipoglicemia
                              2. Como resposta a hipófise aumenta a secreção de ACTH
                                1. ACTH promove o aumento da glândula adrenal
                                  1. Caso a enzima 21 seja totalmente inibida
                                    1. Não ocorre síntese de cortisol e aldosterona
                                      1. Apesar de toda as outras enzimas terem suas atividades aumentadas
                                        1. O resultado disso é
                                          1. O aumento de precursores dos andrógenos adrenais
                                            1. Em pacientes do sexo feminino
                                              1. O excesso de andrógenos adrenais no útero
                                                1. Resulta em genitália ambígua ao nascimento
                                2. Com a produção excessiva de andrógenos
                                  1. E o crescimento maior da glândula suprarrenal
                                    1. É a combinação da síndrome clínica clássica de hiperplasia adrenal congênita
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