Trastornos de inicio en la infancia, laniñez
o la adolescencia
RETRASO MENTAL
Este trastorno se caracteriza por una capacidad
intelectual significativamente por debajo del
promedio (un CI de aproximadamente 70 o
inferior), con una edad de inicio anterior a los 18
años y déficit o insuficiencias concurrentes en la
actividad adaptativa. Se presentan códigos
separados para retraso mental leve, moderado,
grave y profundo, así como para retraso mental de
gravedad no especificada
gravedad del retraso
mental.
Pueden especificarse cuatro grados de
intensidad, de acuerdo con el nivel de
insuficiencia intelectual: leve (o ligero),
moderado, grave (o severo), y
profundo.
retraso mental leve: es equivalente en líneas
generales a lo que se considera en la categoría
pedagógica como «educable». Este grupo incluye a la
mayoría (alrededor del 85 %) de las personas
afectadas por el trastorno.
retaso mental moderado: Este grupo
constituye alrededor del 10 % de toda
la población con retraso mental. La
mayoría de los individuos con este
nivel de retraso mental adquieren
habilidades de comunicación durante
los primeros años de la niñez.
Pueden aprovecharse de una
formación laboral y, con supervisión
moderada, atender a su propio
cuidado personal.
retraso mental grave:El
grupo de personas con
retraso mental grave
incluye el 3-4 % de los
individuos con retraso
mental. Durante los
primeros años de la niñez
adquieren un lenguaje
comunicativo escaso o
nulo. Durante la edad
escolar pueden aprender
a hablar y pueden ser
adiestrados en
habilidades elementales
de cuidado personal.
retraso mental profundo: La
mayoría de los individuos con
este diagnóstico presentan
una enfermedad neurológica
identificada que explica su
retraso mental. Durante los
primeros años de la niñez
desarrollan considerables
alteraciones del
funcionamiento
sensoriomotor.
Retraso mental, de gravedad no
especificada: El diagnóstico de
retraso mental, de gravedad no
especificada, debe utilizarse
cuando exista una clara
presunción de retraso mental,
pero la persona en cuestión no
puede ser evaluada
satisfactoriamente mediante
los tests de inteligencia usuales.
Éste puede ser el caso de ciertos
niños, adolescentes o adultos
con excesivas insuficiencias o
falta de cooperación, lo que
impide que sean evaluados.
sintomas y trastornos
asociados
Requiere diagnóstico médico, El síntoma principal es la
dificultad para pensar y comprender. Las destrezas para
desenvolverse en la vida que se pueden ver afectadas
incluyen determinadas habilidades prácticas, sociales y
conceptuales. Las personas con retraso mental
presentan una prevalencia de trastornos mentales
comórbidos que se estima tres a cuatro veces mayor
que la observada en la población general. En algunos
casos, éste puede ser el resultado de una etiología
compartida, es decir, común al retraso mental y al
trastorno mental asociado (p. ej., un traumatismo
craneal puede dar lugar a retraso mental y a cambio de
la personalidad por traumatismo craneal). Puede
observarse cualquier tipo de trastorno mental, no
existiendo prueba alguna de que la naturaleza de un
trastorno mental concreto sea diferente en los
individuos con retraso mental.
TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE
Estos trastornos se caracterizan por un rendimiento
académico sustancialmente por debajo de lo esperado
dadas la edad cronológica del sujeto, la medición de su
inteligencia y una enseñanza apropiada a su edad. Los
trastornos específicos incluidos en este apartado son:
trastorno de la lectura, trastorno del cálculo, trastorno de
la expresión escrita y trastorno del aprendizaje no
especificado
anteriormente llamado, trastornos de
las habilidades académicas
Trastorno de la lectura: La
característica esencial del
trastorno de la lectura es un
rendimiento en lectura (esto es,
precisión, velocidad o
comprensión de la lectura
evaluadas mediante pruebas
normalizadas administradas
individualmente) que se sitúa
sustancialmente por debajo del
esperado en función de la edad
cronológica del coeficiente de
inteligencia y de la escolaridad
propia de la edad del individuo.
Trastorno del cálculo: El
trastorno del cálculo
interfiere
significativamente en el
rendimiento académico o
las actividades de la vida
cotidiana que requieren
habilidades para las
matemáticas, Si hay un
déficit sensorial, las
dificultades en la aptitud
matemática deben exceder
de las asociadas
habitualmente a él.
trastorno de expresión escrita:.
El trastorno de expresión
escrita interfiere
significativamente en el
rendimiento académico o las
actividades de la vida cotidiana
que requiere habilidades para
escribir. Si hay una enfermedad
neurológica o médica o un
déficit sensorial, las dificultades
para escribir deben de exceder
de las asociadas habitualmente
a él.
Trastorno del aprendizaje no
especificado: Esta categoría
puede referirse a deficiencias
observadas en las tres áreas
(lectura, cálculo, expresión
escrita) que interfieran
significativamente el
rendimiento académico aun
cuando el rendimiento en las
pruebas que evalúan cada una
de estas habilidades
individuales no se sitúe
sustancialmente por debajo del
esperado dado la edad
cronológica de la persona, su
coeficiente de inteligencia
evaluada y la enseñanza propia
de su edad.
TRASTORNO DE LAS HABILIDADES
MOTORAS
incluye el trastorno del desarrollo de la coordinación,
caracterizado por una coordinación motora que se sitúa
sustacialmente por debajo de lo esperado dadas la edad
cronológica del sujeto y la medición de la inteligencia.
Trastorno del desarrollo de la
coordinación: La característica esencial
del trastorno del desarrollo de la
coordinación es una alteración
significativa del desarrollo de la
coordinación motora ). Las
manifestaciones de este trastorno
varían en función de la edad y la etapa
del desarrollo. Por ejemplo, los niños
pequeños pueden manifestar torpeza
y retrasos en la consecución de hitos
del desarrollo motor (p. ej., caminar,
gatear, sentarse, anudar los zapatos,
abrocharse las camisas, subir y bajar
una cremallera).
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
Estos trastornos se
caracterizan por
deficiencias del habla o el
lenguaje, e incluyen
trastorno del lenguaje
expresivo, trastorno
mixto del lenguaje
receptivoexpresivo,
trastorno fonológico,
tartamudeo y trastorno
de la comunicación no
especificado
trastorno del lenguaje expresivo:La
característica esencial de este trastorno
es una deficiencia del desarrollo del
lenguaje expresivo demostrada
mediante las puntuaciones obtenidas en
evaluaciones del desarrollo del lenguaje
expresivo normalizadas y administradas
individualmente
sintomas o trastornos
asociados
La característica más frecuentemente asociada al trastorno del
lenguaje expresivo en los niños pequeños es un trastorno
fonológico. También puede observarse un trastorno en la
fluencia y formulación del lenguaje, que implica una velocidad
a normalmente acelerada y un ritmo errático del habla, así
como alteraciones de la estructura del lenguaje.
Trastorno fonológico: es una incapacidad
para utilizar los sonidos del habla
evolutivamente apropiados para la edad y el
idioma del sujeto. El trastorno fonológico
incluye errores de la producción fonológica
(esto es, de la articulación) que comportan la
incapacidad para producir correctamente
sonidos del habla,
síntomas o trastornos asociados
estos factores causales evidentes como
deficiencias auditivas, déficit
estructurales del mecanismo periférico
oral del habla, trastornos neurológicos (p.
ej., parálisis cerebral), limitaciones
cognoscitivas (p. ej., retraso mental) o
problemas psicosociales, por lo menos un
2,5 % de los niños preescolares presenta
trastornos fonológicos de origen
desconocido o dudoso, trastornos que
habitualmente se califican como
funcionales o evolutivos.
tartamudeo: La intensidad del trastorno varía en
función de las situaciones y a menudo es más grave
cuando se produce una presión especial para
comunicar (p. ej., ser preguntado en clase o
entrevistado para conseguir un empleo). El
tartamudeo suele no producirse durante una lectura
oral, cantando o hablando a objetos inanimados o
animales.
sintomas y trastornos asociados
Se ha observado que el estrés o la ansiedad exacerban el
tartamudeo. Debido a la ansiedad, frustración o baja
autoestima asociadas, puede producirse una alteración de la
actividad social. En los adultos, el tartamudeo puede limitar
la elección o el progreso laborales. En las personas con
tartamudeo, el trastorno fonológico y el trastorno del
lenguaje expresivo se producen con mayor frecuencia que en
la población general.
Trastorno de la comunicación no especificado: Esta
categoría se reserva para trastornos de la
comunicación que no cumplen los criterios de ningún
trastorno de la comunicación específico; por
ejemplo, un trastorno de la voz (esto es, una
anormalidad del volumen, calidad, tono o resonancia
vocales).
TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
Estos trastornos se caracterizan por déficit graves y alteraciones
generalizadas en múltiples áreas del desarrollo. Se incluyen
alteraciones de la interacción social, anomalías de la
comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados. Los trastornos específicos incluidos
en este apartado son trastorno autista, trastorno de Rett,
trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y
trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
trastorno autista: La alteración debe manifestarse antes de los 3 años de edad por retraso o
funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas: interacción social, lenguaje tal
como se utiliza en la comunicación social o juego simbólico o imaginativo. Aunque en algunas ocasiones
se haya descrito un desarrollo relativamente normal durante 1 o 2 años, no existe típicamente período
alguno de desarrollo inequívocamente normal. En una minoría de casos, los padres dan cuenta de una
regresión del desarrollo del lenguaje, generalmente manifestada por el cese del habla después de que
el niño ha adquirido 5 a 10 palabras. Por definición, si existe un período de desarrollo normal, éste no
puede extenderse más allá de los 3 años. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
trastorno de Rett: un período de funcionamiento normal después del nacimiento. Los sujetos
presentan un período prenatal y perinatal aparentemente normal, con un desarrollo
psicomotor normal durante los primeros 5 meses de vida. En el nacimiento la
circunferencia craneal también se sitúa dentro de los límites normales, Entre los 5 y los 48
meses de edad el crecimiento craneal se desacelera, Entre los 5 y 30 meses de edad se
produce una pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas, con el
subsiguiente desarrollo de unos movimientos manuales estereotipados característicos, que semejan
escribir o lavarse las manos.
trastorno desintegrativo infantil: El trastorno desintegrativo infantil es un tipo
de trastorno del espectro autista poco conocido que se manifiesta en niños
que presentan un desarrollo normal los primeros años. A partir de los 3 ó 4
años, comienzan a perder capacidades adquiridas. “se caracteriza por una
marcada regresión en varias áreas de funcionamiento, después de, al menos,
dos años de desarrollo normal”. Se le conoce también por otros nombres
como síndrome de Heller y psicosis desintegrativa. Habitualmente se
manifiesta en niños de 3 y 4 años.
trastorno de asperger:El síndrome de Asperger es un trastorno del desarrollo que se incluye dentro del
espectro autista y que afecta la interacción social reciproca, la comunicación verbal y no verbal, una
resistencia para aceptar el cambio, inflexibilidad del pensamiento así como poseer campos de interés
estrechos y absorbentes. Las personas con este síndrome son, generalmente, extremadamente buenos
en las habilidades de memoria (hechos, figuras, fechas, épocas, etc.) muchos sobresalen en
matemáticas y ciencia. Hay un rango en la severidad de síntomas dentro del síndrome, el niño muy
levemente afectado resulta a menudo no diagnosticado y puede apenas parecer raro o excéntrico.
trastorno generalizado del desarrollo no especificasdo:Esta categoría debe utilizarse cuando existe una
alteración grave y generalizada del desarrollo de la interacción social recíproca o de las habilidades de
comunicación no verbal, o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, pero no se
cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo específico, esquizofrenia, trastorno
esquizotípico de la personalidad o trastorno de la personalidad por evitación
TRASTORNOS POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN Y COMPORTAMIENTO
PERTURBADOR
Este apartado incluye el trastorno por
déficit de atención con hiperactividad, que
se caracteriza por síntomas manifiestos de
desatención y/o de
impulsividad-hiperactividad. Se presentan
subtipos para especificar la presentación
del síntoma predominante.
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad:La característica esencial del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un patrón persistente de
desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que el
observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar, Algunos
síntomas de hiperactividad-impulsividad o de desatención causantes de problemas
pueden haber aparecido antes de los 7 años de edad.
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado: Esta categoría incluye trastornos con
síntomas prominentes de desatención o hiperactividadimpulsividad que no satisfacen los criterios del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
trastorno disocial: La característica esencial del trastorno disocial es un patrón de comportamiento
persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales
adecuadas a la edad del sujeto (Criterio A). Estos comportamientos se dividen en cuatro grupos:
comportamiento agresivo que causa daño físico o amenaza con él a otras personas o animales
trastorno negativo desafiante: El trastorno se manifiesta casi invariablemente en el ambiente familiar,
pudiendo no ponerse de manifiesto en la escuela ni en la comunidad. Los síntomas del trastorno
suelen ser más evidentes en las interacciones con adultos o compañeros a quienes el sujeto conoce
bien, y, por lo tanto, pueden no manifestarse durante la exploración clínica. Normalmente los sujetos
con este trastorno no se consideran a sí mismos negativistas ni desafiantes, sino que justifican su
comportamiento como una respuesta a exigencias o circunstancias no razonables
Trastorno de comportamiento perturbador no especificado: Esta categoría incluye trastornos
caracterizados por un comportamiento negativista desafiante que no cumple los criterios de trastorno
disocial ni de trastorno negativista desafiante. Por ejemplo, incluye cuadros clínicos que no cumplen
todos los criterios ni de trastorno negativista desafiante ni de trastorno disocial, pero en los que se
observa deterioro clínicamente significativo.
TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE
LA INFANCIA O LA NIÑEZ
Estos trastornos se caracterizan por
alteraciones persistentes de la
conducta alimentaria y de la
ingestión de alimentos. Los
trastornos específicos incluidos
aquí son: pica, trastorno de
rumiación y trastorno de la
ingestión alimentaria de la infancia
o la niñez.
pica: La característica esencial
de la pica es una ingestión
persistente de sustancias no
nutritivas durante un período de
por lo menos 1 mes La sustancia
típica ingerida tiende a variar
con la edad. Los niños pequeños
suelen comer pintura, yeso,
cuerdas, cabellos o ropas.
trastorno de rumiación : El trastorno se observa con mayor
frecuencia en niños pequeños, pero puede verse en sujetos
de más edad, particularmente con retraso mental. Los niños
afectos de este trastorno asumen una postura característica,
estirando y arqueando la espalda con la cabeza colgando
hacia atrás, producen movimientos de succión con la lengua
y dan la impresión de experimentar satisfacción con tal
actividad.
trastorno de ingestion alimentaria de la infancia
o la niñez:La característica esencial del trastorno
de la ingestión alimentaria de la infancia o la
niñez es la incapacidad persistente para comer
adecuadamente, lo que se pone de manifiesto
por una incapacidad significativa para ganar
peso o por una pérdida de peso significativa
durante por lo menos 1 mes
TRASTORNOS DE
TICS
Estos trastornos se caracterizan por tics vocales y/o
motores. Se han incluido los siguientes trastornos
específicos: trastorno de la Tourette, trastorno de
tics motores o vocales crónicos, trastorno de tics
transitorios y trastorno de tics no especificado.
trastorno de Tourette: El síndrome de Tourette
se caracteriza por muchos tics motores y
fónicos que perduran durante más de un año.
Por lo general, los primeros síntomas son
movimientos involuntarios (tics) de la cara, de
los brazos, de los miembros o del tronco. Estos
tics son frecuentes, repetitivos y rápidos. El
primer síntoma más habitual es un tic facial
(parpadeo, contracción de la nariz, muecas).
Pueden reemplazarlo o agregarse otros tics
del cuello, del tronco y de los miembros. son
tics involuntarios que el paciente no controla.
trastorno de tics motores o vocales
crónicos: La característica esencial del
trastorno de tics motores o vocales
crónicos es la presencia de tics
motores o de tics vocales, pero no de
ambos, Probablemente el trastorno
de tics crónicos motores o vocales y el
trastorno de la Tourette estén
relacionados genéticamente, dado
que con frecuencia aparecen en las
mismas familias.
trastorno de tics transitorios:La característica esencial del trastorno de tics transitorios es la presencia
de tics motores simples o múltiples y/o de tics vocales. Los tics aparecen varias veces al
día, casi cada día por lo menos cada 4 semanas, pero no más de 12 meses consecutivos
Las otras características esenciales son las mismas del trastorno de la Tourette. El
trastorno de tics transitorios no se diagnostica si en algún momento se han cumplido los criterios de
trastorno de la Tourette o de trastorno de tics motores o vocales crónicos (los cuales requieren una
duración de por lo menos 1 año) (Criterio F). Las otras características del trastorno en general son las
mismas del trastorno de la Tourette , con la excepción de que la gravedad de los síntomas
y la alteración funcional acostumbran ser mucho menores.
Trastorno de tics no especificado:Esta categoría
comprende trastornos caracterizados de tics, pero que
no cumplen los criterios de un trastorno de tics
específico. Los ejemplos incluyen tics que duran menos
de 4 semanas o tics que se inician después de los 18
años de edad.
TRASTORNOS DE LA
ELIMINACIÓN
Se incluye la encopresis, la
deposición repetida de heces en
lugares inadecuados, y la enuresis, la
emisión repetida de orina en lugares
inadecuados.
Encopresis: Por lo general, se produce cuando se
acumulan heces retenidas en el colon y el recto: el
colon está demasiado lleno y hay una pérdida de las
heces líquidas por fuera de las heces retenidas que
mancha la ropa interior. Finalmente, la retención de
heces puede producir hinchazón (distensión) de los
intestinos y pérdida del control de los movimientos
intestinales.
Enuresis (no debida a una enfermedad médica): La característica
esencial de la enuresis es la emisión repetida de orina durante el día o
la noche en la cama o en los vestidos , En la mayor parte de los casos
este hecho suele ser involuntario, pero en ocasiones es intencionado.
OTROS TRASTORNOS DE LA
INFANCIA, LA NIÑEZ O LA
ADOLESCENCIA
Este grupo se dedica a trastornos no incluidos en
los anteriormente citados. El trastorno de
ansiedad por separación se caracteriza por una
ansiedad excesiva e inadecuada desde el punto de
vista evolutivo concerniente a la separación
respecto del hogar o de las personas con quienes
el niño está vinculado. El mutismo selectivo se
caracteriza por una persistente incapacidad para
hablar en situaciones sociales específicas a pesar
de que el niño hable en otras situaciones. El
trastorno reactivo de la vinculación de la infancia
o la niñez se caracteriza por una relación social
manifiestamente alterada e inadecuada
evolutivamente, que se produce en la mayor parte
de los contextos y se asocia a una crianza
claramente patógena. El trastorno de
movimientos estereotipados se caracteriza por un
comportamiento motor repetitivo,
aparentemente impulsivo, y no funcional.
trastorno de ansiedad por separación
mutismo selectivo
Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez
Trastorno de movimientos estereotipados [307.3] (antes trastorno por estereotipias/hábitos
motores)