40. ADENOMATOSIS Y ENDOMETRIOSIS

Description

Mind Map on 40. ADENOMATOSIS Y ENDOMETRIOSIS, created by Lizeth Madueño on 16/11/2019.
Lizeth Madueño
Mind Map by Lizeth Madueño, updated more than 1 year ago
Lizeth Madueño
Created by Lizeth Madueño almost 5 years ago
18
0

Resource summary

40. ADENOMATOSIS Y ENDOMETRIOSIS
  1. ENDOMETRIOSIS
    1. Presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad, produciendo lesiones pélvicas crónicas y trastorno de fertilidad.
      1. CUADRO CLÍNICO
        1. Dismenorrea, dispareunia, dolor pélvico crónico, disuria, hemorragia vaginal anormal, trastorno de fertilidad.
        2. LOCALIZACIÓN
          1. Ovario, fondo de saco anterior y posterior, trompas de falopio, ligamentos útero-sacro y redondo, sigmoides e intestino grueso, uréteres, vejiga, pared abdominal.
          2. CLASIFICACIÓN
            1. American Fertility Society.
              1. Clasificación laparoscopica descriptiva:
                1. MÍNIMA O GRADO I
                  1. 1 a 5 puntos.
                  2. LEVE O GRADO II
                    1. 6 a 15 puntos.
                    2. MODERADA O GRADO III
                      1. 16 a 40 puntos.
                      2. GRAVE O GRADO IV
                        1. >40 puntos.
                  3. DIAGNÓSTICO
                    1. EXPLORACIÓN FÍSICA
                      1. Sensibilidad pélvica, útero en retroversoflexión, sensibilidad de uterosacros, lesiones cervicales o vagina evidentes.
                      2. LAPAROSCOPIA
                        1. Estándar de oro, al identificar lesiones típicas y atípicas, de color rojo, blanco o negro, cicatrices o adherencias.
                        2. HISTOPATOLÓGICO
                          1. Demostración de estroma y glándulas en las biopsias.
                          2. MARCADORES BIOQUÍMICOS
                            1. CA 125 >25 UI/ml puede servir para vigilancia en tratamiento.
                            2. USG
                              1. Imagen clásica lineal de vidrio despulido en los endometriomas.
                            3. TRATAMIENTO
                              1. MÉDICO
                                1. Anticonceptivos hormonales combinados.
                                  1. Agonistas de la GnRH.
                                    1. Dosis Leuprolide 2.5 mg vía IM o Goserelina 3.6 mg vía SC mensual.
                                    2. Progestágenos.
                                      1. Dianogest 2 mg / día VO, Medroxigesterona a dosis de 30 mg/día VO o Medroxiprogesterona de depósito 150 mg vía IM cada 3 meses.
                                      2. Danazol.
                                        1. Dosis 400-800 mg día en 3 dosis 80% presenta alivio del dolor pélvico.
                                      3. AINES como coadyuvantes para el alivio del dolor.
                                      4. QUIRÚRGICO
                                        1. RADICAL
                                          1. Reservada para pacientes con paridad satisfecha.
                                            1. Histerectomía abdominal con salpingooforectomía.
                                          2. CONSERVADOR
                                            1. Trata de preservar e incrementar el potencial de fertilidad.
                                              1. Escisión o cauterización de implantes, excéresis de endometrósicos mayores a 2 cm y lisis de adherencias.
                                          3. FISIOPATOLOGÍA
                                            1. Menstruación retrógada e implantación.
                                              1. Metaplasia celómica.
                                                1. Metástasis vascular y linfática.
                                                  1. Cambios inmunitarios por deficiencia de macrófagos peritoneales.
                                                    1. Asociación a moléculas de adhesión como fibrinectina, laminina y colágeno tipo I.
                                                      1. Mayor síntesis de estrógenos, prostaglandinas, IL-1, IL-6, TNF alfa.
                                                        1. Se asocia a enfermedades autoinmunitarias como lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide.
                                              2. PATOLOGÍA
                                                1. Implantes pequeños de 5-10 mm de diámetro semejantes a quemadura de pólvora, pueden acumular residuo menstrual color marrón, azul o negro oscuro. Apariencia quística.
                                            2. ADENOMIOSIS
                                              1. Presencia de tejido endometrial normal dentro del miometrio.
                                                1. DIAGNÓSTICO
                                                  1. Resonancia magnética, el diagnóstico definitivo es la histopatología, USG endovaginal puede mostrar aumento de volumen uterino, asimetría en el grosor de la pared.
                                                  2. FACTORES DE RIESGO
                                                    1. Legrado uterino.
                                                      1. Embarazo ectópico.
                                                        1. Rotura uterina.
                                                          1. Placenta previa.
                                                            1. Uso de tamoxifeno.
                                                            2. CUADRO CLÍNICO
                                                              1. Dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, hemorragia uterina anormal, infertilidad, la mayoría de las veces no causa sintomatología, a la exploración se puede encontrar útero alargado y reblandecido, puede asociarse a endometriosis , miomatosis y CA endometrio.
                                                            3. TRATAMIENTO
                                                              1. SINTOMÁTICO
                                                                1. AINES.
                                                                2. HORMONAL
                                                                  1. Cuando se asocia a sangrado uterino anormal.
                                                                    1. DIU con liberación de levonorgestrel.
                                                                      1. Agentes hormonales combinados.
                                                                    2. QUIRÚRGICO
                                                                      1. Ablación endometrial en casos de poca profundidad miometrial, embolia de arteria uterina, histerectomía total abdominaL, ÚNICO TRATAMIENTO EFECTIVO.
                                                                  Show full summary Hide full summary

                                                                  Similar

                                                                  Pigeon English - apostrophe practice
                                                                  Bob Read
                                                                  GCSE Maths Symbols, Equations & Formulae
                                                                  Andrea Leyden
                                                                  Forces and their effects
                                                                  kate.siena
                                                                  Characters in Lord of the Flies
                                                                  lowri_luxton
                                                                  GCSE Chemistry C1.1 - Fundamental Ideas in Chemistry
                                                                  chancice.branscombe
                                                                  Biological Psychology - Stress
                                                                  Gurdev Manchanda
                                                                  AQA Biology 12.1 cellular organisation
                                                                  Charlotte Hewson
                                                                  Science Additional B3 - Animal and Plant Cells Flashcards
                                                                  Stirling v
                                                                  Chemistry unit 2
                                                                  36jessieh
                                                                  Plant and animal cells
                                                                  Tyra Peters
                                                                  Část 2.
                                                                  Gábi Krsková