EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO

1. El empleo cada vez mayor de procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos ha supuesto que, con más frecuencia, fragmentos de los materiales utilizados se rompan y permanezcan retenidos en el organismo, tanto en el órgano donde se está interviniendo como a distancia (por embolización de dicho fragmento); en otras ocasiones se trata de materiales que han sido mal implantados. Estos “cuerpos extraños” pueden estar localizados en el territorio vascular más frecuentemente como: fragmentos de catéteres venosos centrales o de catéteres diagnósticos, fragmentos de catéteres-balón, stents vasculares, coils de embolización, filtros de vena cava, guías, etc., aunque también pueden localizarse en territorios no vasculares como la vía biliar, vía urinaria, tracto gastrointestinal, cavidad abdominal, etc.

   • PERSONAL ENCARGADO
     • En procedimientos de gran complejidad, la colaboración de un segundo médico puede ser necesaria. Igualmente, es pertinente la presencia de otros médicos para cumplir con los requisitos de la formación de residentes o de otros especialistas. - Personal sanitario auxiliar - Un diplomado de enfermería con experiencia en Radiología Intervencionista, como enfermero instrumentista. - Un técnico radiólogo que debe estar en el control técnico, para programar adecuadamente las series radiográficas y tener un control continuo de imágenes de referencia, sustracción digital, etc. - Un auxiliar de clínica circulante para atender las necesidades del paciente, y suministrar el material adecuado a los que realizan la intervención
   • LABORATORIOS
     • El pacinete debe venir en completo ayuno, debe traer reporte de laboratorios PT,PTT, INR,CH, BUN Y CREAATININA,, resumen de historia clinica,

2. INDICACIONES

   • Deben ser extraídos: fragmentos de catéteres venosos centrales o de catéteres diagnósticos, fragmentos de catéteres-balón, stents vasculares, coils de embolización, filtros de vena cava, guías, gasas, endoprótesis no vasculares, etc. Es recomendable que se haga en el mismo acto del procedimiento diagnóstico o terapéutico que se viene realizando. En caso de que la liberación del cuerpo extraño ocurra en otra Unidad u hospital, deberá programarse su extracción antes de la primera semana para evitar que éste produzca complicaciones agudas o para prevenir una posible emigración distal que provoque “impactación” del mismo en territorios mucho más lejanos que impidan su extracción.

3. MATERIALES

   •  Todo tipo de material angiográfico usado en una sala de vascular, con agujas, guías angiográficas, introductores, catéteres de aortografía o selectivos.  Medicación para sedación, analgesia, drogas vasoactivas, corticosteroides, vasodilatadores, etc según instrucciones del servicio de Anestesiología.  Introductores en diferentes longitudes y calibres (hasta 12F)  Guías en diferentes longitudes, rigidez y calibres  Catéteres diagnósticos en diferentes configuraciones (multipropósitos, pigtail, Simmon, Sos Omni, etc)  Material especifíco de recuperación: Lazos recuperadores en diferentes diámetros y configuraciones (uni, bi ó trilazos), forceps, catéteres-balón en diferentes calibres, diámetros y longitudes, cestas en diferentes diámetros.

4. COMPLICACIONES

   • La incidencia de complicaciones como consecuencia de la retirada de cuerpos extraños en territorio extravascular es anecdótica, siendo menor al 4% en territorio vascular y consistentes fundamentalmente en arritmias reversibles, espasmos arteriales, o hematomas en el sitio de punción. Por otro lado la posibilidad de extraer íntegro ese cuerpo extraño es mayor al 90% en ambos territorios, utilizando uno o una combinación de diferentes materiales.