ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y POSPARTO INMEDIATO

ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y POSPARTO INMEDIATO

1. Primera etapa del trabajo de parto (dilatación y borramiento)

   • comienza con el inicio del parto y termina con la dilatación completa.
     • Fase latente
       • Periodo entre el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta los 4 cm de dilatación
     • Fase activa
       • período que transcurre entre los 4 cm y los 10 cm de dilatación y se acompaña de dinámica regular.
   • Valoración de la FCF
     • valorar la frecuencia cardíaca fetal siempre al ingreso
     • monitorización fetal electrónica continua
     • auscultación fetal intermitente
   • Admision
     • apoyo individualizado a las embarazadas
     • criterios: Dinámica uterina regular, Borramiento cervical > 50%, Dilatación de 3-4 cm
     • No durante la fase latente
     • ingreso temprano a pacientes con antescedentes de importancia
   • Medidas para la preparación del parto
     • Asepsia
       • lavado de manos
       • 5 momentos del lavado de manos
     • Ingesta de líquidos y sólidos durante el trabajo de parto
       • liquidos claros
       • líquidos por vía oral durante el parto
     • uso de enema
       • no de forma rutinaria
     • utilizacion del partograma
       • uso de oxitocina

2. Segunda Etapa del Parto (Expulsivo)

   • comienza con la dilatación cervical completa y finaliza con el nacimiento del feto.
     • posicion de la Embarazada
       • comoda: vertical o lateral
     • Prevención del trauma perineal
       • protección activa del periné
     • Método de sutura en la reparación perineal y/o episiotomía
       • técnica de sutura continua o discontinua
       • sutura sintética reabsorbible
     • Episiotomía
       • no de forma rutinaria
     • Pujo materno espontaneo
     • Medidas de asepsia
       • vestimenta
       • uso de guantes
       • uso de mascarilla
       • higiene de manos

3. Tercera etapa (Alumbramiento)

   • Periodo entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.
     • Manejo del alumbramiento
       • manejo activo del alumbramiento con oxitocina IM 10 UI
         • disminuye el riesgo de hemorragia posparto
       • A partir de los 10 minutos de duración del alumbramiento, con manejo activo, el riesgo de hemorragia posparto aumenta progresivamente con la duración del mismo

4. Cuidados del Recien Nacido

   • cuna radiante precalentada, campos limpios precalentados para secar al RN y retirarlos inmediatamente después de usarlos
   • Estimación de la edad gestacional
     • FUM
     • ecografía realizada en el primer trimestre de embarazo
       • con FUM no confiabe
     • método de Ballard modificado
   • Pinzamiento del cordón umbilical
     • A partir del segundo minuto o tras el cese de su latido
     • mejoran los niveles de hierro en neonatos
     • disminuye el número de neonatos con ictericia
   • Contacto piel con piel
     • inmediatamente después del nacimiento
     • mantener la temperatura y disminuir el llanto del niño
   • Lactancia Materna Temprana
   • Baño del RN posterior de las 12 H
   • Identificación del RN
   • Prevención oftálmica y hemorrágica
     • Profilaxis Oftamica
     • Profilaxis de la enfermedad hemorrágica con vitamina K

5. Alta Hospitalaria Posnatal Temprana

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