ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y POSPARTO INMEDIATO

Primera etapa del trabajo de parto (dilatación y borramiento)
1. comienza con el inicio del parto y termina con la dilatación completa.
  1. Fase latente
    1. Periodo entre el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta los 4 cm de dilatación
  2. Fase activa
    1. período que transcurre entre los 4 cm y los 10 cm de dilatación y se acompaña de dinámica regular.
2. Valoración de la FCF
  1. valorar la frecuencia cardíaca fetal siempre al ingreso
  2. monitorización fetal electrónica continua
  3. auscultación fetal intermitente
3. Admision
  1. apoyo individualizado a las embarazadas
  2. criterios: Dinámica uterina regular, Borramiento cervical > 50%, Dilatación de 3-4 cm
  3. No durante la fase latente
  4. ingreso temprano a pacientes con antescedentes de importancia
4. Medidas para la preparación del parto
  1. Asepsia
    1. lavado de manos
    2. 5 momentos del lavado de manos
  2. Ingesta de líquidos y sólidos durante el trabajo de parto
    1. liquidos claros
    2. líquidos por vía oral durante el parto
  3. uso de enema
    1. no de forma rutinaria
  4. utilizacion del partograma
    1. uso de oxitocina
Segunda Etapa del Parto (Expulsivo)
1. comienza con la dilatación cervical completa y finaliza con el nacimiento del feto.
  1. posicion de la Embarazada
    1. comoda: vertical o lateral
  2. Prevención del trauma perineal
    1. protección activa del periné
  3. Método de sutura en la reparación perineal y/o episiotomía
    1. técnica de sutura continua o discontinua
    2. sutura sintética reabsorbible
  4. Episiotomía
    1. no de forma rutinaria
  5. Pujo materno espontaneo
  6. Medidas de asepsia
    1. vestimenta
    2. uso de guantes
    3. uso de mascarilla
    4. higiene de manos
Tercera etapa (Alumbramiento)
1. Periodo entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.
  1. Manejo del alumbramiento
    1. manejo activo del alumbramiento con oxitocina IM 10 UI
      1. disminuye el riesgo de hemorragia posparto
    2. A partir de los 10 minutos de duración del alumbramiento, con manejo activo, el riesgo de hemorragia posparto aumenta progresivamente con la duración del mismo
Cuidados del Recien Nacido
1. cuna radiante precalentada, campos limpios precalentados para secar al RN y retirarlos inmediatamente después de usarlos
2. Estimación de la edad gestacional
  1. FUM
  2. ecografía realizada en el primer trimestre de embarazo
    1. con FUM no confiabe
  3. método de Ballard modificado
3. Pinzamiento del cordón umbilical
  1. A partir del segundo minuto o tras el cese de su latido
  2. mejoran los niveles de hierro en neonatos
  3. disminuye el número de neonatos con ictericia
4. Contacto piel con piel
  1. inmediatamente después del nacimiento
  2. mantener la temperatura y disminuir el llanto del niño
5. Lactancia Materna Temprana
6. Baño del RN posterior de las 12 H
7. Identificación del RN
8. Prevención oftálmica y hemorrágica
  1. Profilaxis Oftamica
  2. Profilaxis de la enfermedad hemorrágica con vitamina K
Alta Hospitalaria Posnatal Temprana

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