Varicela

Varicela

1. Agente: Vírus varicela - zóster

2. Transmissibilidade

   • Elevada: 80-90%
   • Aerossóis
   • Transmite até todas as lesões virarem crosta
   • Incubação: 10 a 21 dias

3. Clínica

   • Fase prodrômica
     • Febre, cefaleia, dor abdominal ou ausentes
   • Fase exantemática
     • Manifestações gerais
     • Exantema: vesícula pruriginoso
       • Pode acometer peles e mucosas
     • Início: couro cabeludo, face e tronco
     • Progressão centrífuga
     • Distribuição centrípeta
     • Polimorfismo regional: mácula, vesícula, pústula, crosta

4. Complicações

   • Infecção bacteriana secundária: GAS
     • Febre persistente por mais de 3 a 4 dias, cicatriz persistente, hiperemia
   • Varicela progressiva - essencialmente de imunodeprimido
     • Não tem sistema imune para interromper a replicação viral. Acometimento visceral (pneumonia e hepatite), lesões de conteúdo hemorrágico
   • Varicela congêntica (<20 semanas)
     • Hipoplasia dos membros, lesões cicatriciais
   • Neurológicas: ataxia cerebelar aguda: alteração da fala, da marcha e presença de nistagmo

5. Tratamento

   • Aciclovir VO
     • Indicações: > 12 anos, 2º caso no mesmo domicílio, doença pulmonar, doença cutânea, corticoterapia em dose não imunossupressora, Salicilato
   • Aciclovir EV
     • Isolamento aéreo
     • Indicações: Imunodeprimido, RN, Varicela Progressiva

6. Prevenção

   • Pré-contato: imunização
   • Pós contato
     • Imunoglobulina específica até o 4º dia. Indicações para imunodeprimido, gestantes suscetíveis, RN de mulher com varicela de 5 dias antes até 2 dias após o parto, menores de 9 meses que estão internados
     • Vacinação até o 5º dia após contato