ATLS pediátrico

ATLS pediátrico

1. A

   • Via aérea e colar cervical
     • O grande occipício causa flexão passiva da coluna cervical e, consequentemente, ao fechamento da VA
       • Para evitar: coxim abaixo de todo o dorso da criança
       • Quanto menor a criança, maior a desproporção cranio-facial e maior o risco de obstrução da VA
     • Cânula orofaríngea (Guedel)
       • Concavidade voltada para baixo (língua), pois a ponta da cânula pode lesar o palato (que ainda não é duro)
     • IOT
       • Maior risco de intubação seletiva (traqueia mais curta) e de obstrução do tubo traqueal (calibre menor)
       • Indicações
         • Parada cardiocirculatória, falha de manutenção da VA pérvia com outros métodos, choque hemorrágico com necessidade de intervenção cirúrgica, coma, TCE grave
     • VA cirúrgica
       • Cricotireoidostomia cirúrgica é contraindicada em lactentes e crianças (<12 anos)
         • Realizar cricotireoidostomia por punção ou traqueostomia
           • É uma das poucas indicações de traqueo no trauma

2. B

   • Ventição
   • EF torácico

3. C

   • Circulação
   • Crianças demoram mais para ter taquicardia e hipotensão (são sinais tardios do choque hipovolêmico), pois apresentam uma resposta compensatória vigorosa
   • Reposição volêmica
     • 1ª opção
       • Solução isotônica (SF ou RL aquecido): 20 ml/Kg em bolus
     • 2ª opção após dois bolus de cristalóide
       • Transfusão sanguínea
     • 3ª opção
       • Acesso intraósseo (fêmur distal ou tibial proximal)
         • Alternativa a pacientes com impossibilidade de acesso periférico após duas tentativas

4. D

   • Neurológico
     • Glasgow adaptado para < 4 quanto à melhor resposta verbal

5. E

   • Exposição e hipotermia
   • Criança perde mais calor, pois tem maior superfície corpórea em relação ao peso e tem cabeça maior