Emergências Cardiológicas

Emergências Cardiológicas

1. Arritimias Cardíacas

   • Alterações no ritmo normal do coração
     • Bradiarritmias
       • Sinusal
       • BAV 1º E 2º e 3º Grau
       • Atropina, adrenalina, dopamina, marca-passo
     • Taquiarritmias:
       • Com QRS estreito é supraventricular
         • Dependentes do Nó (AV)
           • Taquicardia supraventricular por reentrada nodal atrioventricular: ausência de onda P
           • Taquicardia supraventricular por reentrada atrioventricular: onda delta
             • Adenosina, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digital, cardioversão elétrica sincronizada, 50 a 100 J.
         • Independentes do nó AV
           • Taquicardia atrial: ondas P, 3 morfologias diferentes.
             • Suspensão de digitálicos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, sotalol, amiodarona, ablação.
           • Fibrilação atrial Ausência de ondas P, presença de ondas F
             • Cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 100 a 200 J ou química, realizar ecocardiograma transesofágico
             • AVE
           • Flutter atrial :linha de base com ondas regulares em formato de “dentes de serra”,
             • Cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 100 a 200 J ou química, realizar ecocardiograma transesofágico ou ablação por radiofrequência do flutter atrial
             • Formação de trombos
               • Uso de Anticoagulantes
           • Taquicardias com QRS largo (> 120 ms): QRS longo são ventricular, mas podem ocorrer supraventriculares.
           • Taquicardia ventricular: 3 ou mais batimentos ventriculares consecutivos com FC maior do que 100 bpm.
             • Sem pulso deve: desfibrilação de 200 J. Com pulso,cardioversão elétrica sincronizada com 100 J. Pacientes estáveis: amiodarona ou lidocaína.
   • Sinais e Sintomas
     • Palpitações
       • Pré-síncope ou síncope,
         • Dispneia
           • Angina
             • Hipotensão
               • Choque Cardiogênico
                 • Dispositivos invasivos
                   • Cateter venoso central
                     • Drogas vasoativas
                       • NPT
                         • PVC
                   • Ventilador mecânico
                 • MMPM: PA, SPO2,Temperatura e cardíaca contínua
     • Diagnóstico
       • ECG
         • Holter
           • Monitor de Eventos Eletrocardiográficos
             • EEF
       • Assistência de Enfermagem
         • Monitorizar e anotar os sinais vitais
           • Anotar arritmias do ECG
             • Administrar medicamentos conforme PM
               • Evoluir paciente quanto terapia
                 • Ofertar Oxigênio PM
                   • Fazer exame físico céfalo caudal
                     • Atentar para cor, perfusão e temperatura de extremidade
                       • Conhecer e aplicar os protocolos imediatos da unidade
                         • Estar apto para protocolo de desfibrilação e cardioversão
                           • Conhecer e aplicar S/N algoritmos de RCP e ACLS
                             • Explicar procedimentos a pacientes e familiares
                               • Oferecer apoio emocional
   • Tratamento
     • Drogas vasoativas

2. SINDROME CORONARIANA AGUDA

   • Tratamento
     • MOVE
     • MONABCH
   • Sinais e sintomas
     • Diagnóstico
       • Assistência de enfermagem
         • Monitorizar Sinais Vitais
           • Realizar exame físico geral
             • Inspecionar membro
               • Atentar coloração, temperatura, sangramento e perfusão tecidual
                 • Avaliar recorrência da dor torácica
                   • Investigar anormalidades do ritmo cardíaco
                     • Implementar imobilizador no membro do procedimento
       • Anamnese
         • ECG
           • MNM
             • Troponina
             • CK-MB
     • Síncope
       • Dispnéia súbta ou de esforço
       • Sudorese fria
         • Náuseas e vômitos
           • Fraqueza
             • Desconforto torácico ou epigástrico
   • Isquemia miocardica aguda
     • SCANST
       • Angina instável
         • Ausência dos MNM
       • IAMSSST
         • Fissura superficial da placa
           • Obstrução parcial
             • ↓ fluxo sanguíneo miocárdico
             • Presença MNM
     • SCACST
       • IAMCSST
         • Obstrução total da coronária
           • Terapia de Reperfusão
             • Tromboembolítico/fibrinolítico
               • Estreptoquinase
               • Alteplase
             • Angioplastia coronariana
           • Comprometimento da função ventricular
           • DC reduzido
           • Hipotensão, congestão e estase
     • Placas ateroscleróticas
       • Vasoespasmo
         • Drogas ílicitas
         • Stress
         • Trombose
   • Fatores de risco
     • HAS
     • DM
     • Dislipidemia
     • obesidade
     • Sedentarismo
     • Alcoolismo
     • Tabagismo