BACILOS GRAMPOSITIVOS

BACILOS GRAMPOSITIVOS

1. FORMADORES DE ESPORAS

   • BACILLUS
     • Aerobios , grampositivos , la mayor parte saprófitos , viven en la tierra , agua , aire y vegetacion
       • Utilizan fuentes de carbano y nitrogeno para obtener energía y proliferar
     • BACILLUS ANTHRASIS
       • Causa el carbunco , enfermedad de hervívoros
         • Infeccion por contacto con animales o productos infectados
       • COLONIAS : redundas , aspecto de vidrio esmerilado
       • SIN producción de cápsulas
         • No son virulentos y no causan carbunco
       • CÁPSULA : antifagocítica
         • de ácido poli-y-D-glutámico
         • gen en el plásmido POX
         • Con ayuda de líquido que contiene leucocitos se diseminan por el torrente
       • TOXINA
         • 3 PROTEÍNAS :
           • PA: Antígeno protector
           • EF: Factor de edema
           • LF: factor letal
         • EF +PA =Toxina de edema
         • LF + PA = toxina letal
       • CARBUNCO
         • 95% de los casos cutáneo
           • Aparece pápula pruriginosa
             • Se transforma en un anillo de vesículas que se unen formando una úlcera necrótica
         • 5% pulmonar
           • INCUBACIÓN: 1-6 días
             • MANIFESTACIONES
               • necrosis hemorrágica pronunciada ,edema mediastínico
               • Dolor retroesternal , ensanchamiento del mediastino ,derrames pleurales hemorrágicos , septicemia
         • Digestivo poco común
         • SÍNTOMAS
           • fiebre , malestar general y cefalea
       • PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
         • líquido , pus , sangre
           • Agar en sangre
           • ELISA
       • TRATAMIENTO
         • vacuna adsorbida contra carbunco
         • antibióticos
           • penicilina G con gel de estreptomicina
     • BACILLUS CEREUS
       • EMÉTICA
         • ingerir arroz frito
         • Manifestaciones
           • Náusea , vómico , colicos abdominales , diarrea
           • Recuperación dentro de las primeras 24 h
         • Comienza 1-5 h después de ingestión
       • DIERRÉICA
         • ingerir platillos con carne y salsas
         • Incubación de 1-24h
         • Manifestaciones: diarrea abundante con dolor y cólicos abdominales
       • secreción de 3 exotoxinas
       • Causa de infecciones oculares
         • Queratitis grave
         • Endoftalmitis
       • RESISTENTE A : penicilinas y cefalosporinas
   • Las esporas resisten a los cambios ambientales , soportan el calor y algunos desinfectantes químicos .Persisten por varios años
   • CLOSTRITIUM
     • Anaerobios móviles
       • Descomponen proteínas o forman toxinas
       • Hábitat en tierra e intestino , viven como saprófitos
       • TODOS son patógenos
         • Fermentan carbohidratos
     • CLOSTRIDIUM BOTULINUM
       • CAUSA BOTULISMO
         • C.baratii
         • C.butyricum
       • habita en tierra y heces
       • ESPORAS
         • resisten hasta 100°
         • su termorresistencia disminuye con pH ácido
       • TOXINAS
         • SEROTIPOS A-G
           • En humano A,B, E y F
           • D en mamíferos
           • G no es patógena
           • A, C y E fracturan a la SNAP 25
           • B,D, F y G fracturan a la sinaptobrevina
         • se absorbe en el intestino y se une a receptores de las membranas presinápticas de las neuronas motoras
           • La proteólisis de las proteínas de SNARE inhibe la liberación de acetilcolina en sinapsis
             • Ocasiona : contracción muscular y parálisis
         • DOSIS LETAL : 1-2 Microgramos/Kg
       • Consumo de alimentos
         • Alcalinos condimentados , ahumados , empacados al vacío o enlatados
         • en niños por consumo de miel
       • Síntomas 18-24h después de ingestión
         • falta de coordinacion de los musculos oculares , diplopía , incapacidad para deglutir ,
         • Signos progresivos de bulbar
         • muerte por parálisis respiratoria o paro cardiaco
       • PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
         • Suero , secreciones gástricas o heces , residuos de alimentos
         • Hemaglutinación
       • TRATAMIENTO
         • Antitoxina trivalente A,B E
     • CLOSTRIDIUM TETANI
       • CAUSA TÉTANOS
       • en tierra y heces
       • Tienen un antígeno O ( somático)
       • TOXINA
         • es fragmentada por una proteasa bacteriana hasta formar dos péptidos
           • El más pequeño degrada la somatobrevina
             • se bloquea la liberacion de glicina inhibidora y GABA y las neuronas motoras no se inhiben
               • Ocasiona: hiperreflexia , espasmos y parálisis espástica
         • Se fija a los receptores de las membranas presinápticas de las neuronas motoras
       • La infección permanece circunscrita en el área de tejido desvitalizado donde se han introducido las esporas
       • PROLIFERACION POR:
         • el tejido necrótico
         • las sales de calcio
         • otras infecciones concomitantes
       • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
         • incubación de días a semanas
         • Contracción tónica de los músculos voluntarios
         • espasmos , trismo o muerte por paro respiratorio
       • Cultivo anaerobio
       • TRATAMIENTO
         • Uso de profiláctico de antitoxina ( inmunoglubulina tetánica) 250-500 U
         • Penicilina
     • CLOSTRIDIOS QUE CAUSAN INFECCIONES INVASORAS
       • C.perfringens y afines
         • CAUSAN: mionecrosis y gangrena gaseosa
       • TOXINAS
         • Alfa tipo A es una lecitinasa
           • genera fosforilcolina y diglicérido
           • agregación plaquetaria , formación de trombos
         • TOXINA 0
           • formacion de poros en la membrana
         • TOXINA E
           • Causa edema y hemorragia intensa
         • ENTEROTOXINA
           • diarrea intensa
       • PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
         • HERIDAS , PUS , TEJIDO
           • Frotis con tincion de gram
       • TRATAMIENTO
         • antimicrobianos , penicilina y antitoxina
     • CLOSTRIDIUM DIFFICILE
       • COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
         • dierrea líquida o hemorrágica
         • colicos abdominales , leucocitosis , fiebre
       • TRATAMIENTO
         • ampicilina , clindamicina y fluoroquinolonas
         • Transplante fecal
       • TOXINAS
         • Toxina A
           • Enterotoxina citotóxica
         • Toxina B
           • citotoxina poderosa

2. NO ESPORULANTES

   • CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
     • diámetro 0.5-1 micrómetros
       • forma de palillo de tambor
       • colonias pequeñas , granulosas y grises
     • CULTIVO
       • agar de sangre
         • medio aerobio
           • Suero de Loeffler
     • PRODUCE DIFTERIA
       • Respiratoria
       • Cutánea
     • TOXINA
       • dominio receptor
         • Unión a proteínas plasmáticas de la celula hospedadora CD-9
         • unión al precursor parecido a factor de crecimiento epidérmico fijador de heparina
       • dominio de traslocación
       • se absorbe hacia las mucosas y destruye el epitelio , se desencadena respuesta inflamatoria y se forma una seudomembrana grisácea , en amígadalas , faringe y laringe
       • toxina absorbida
         • degeneración parenquimatosa , infiltración grasa , miocarditis , necrosis tubular . ademas provocas desmielinización ocasionando parálisis de paladar blando , músculos oculares o extremidades
     • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
       • inflamación en el aparato respiratorio con dolor de garganta y febrícula
       • disnea después de la obstrucción causada por membrana la cuál puede ocasionar asfixia
     • PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
       • Frotis de dacrón de la nariz , faringe o lesiones , teñidos con tinción de Gram
       • agar sangre
       • papel filtro con antitoxina
       • PCR , ELISA ,tira inmunocromográfica
     • TRATAMIENTO
       • Penicilina y macrólidos
       • vacuna de toxoide diftérico con tetánico y de tos ferina para prevención
   • BACTERIAS CORINEFORMES
     • LIPÓFILAS
       • crecen lentamente en agar de sangre de oveja
       • Corynebacterium jaikeium
         • infecciones y bacteriemia
       • C.urealyticum
         • resistente a múltiples antibióticos , infecciones de vías urinarias agudas o crónicas
     • NO LIPÓFILAS
       • C ulcerans y Corynebacterium pseudotuberculosis relacionados estrechamente con C.diphteriae
       • C.ulcerans produce enfermedad similar a difteria
       • C.tuberculosis rara vez es patógena
   • LISTERIA MONOCTYTOGENES
     • crece y sobrevive en amplia gama de condiciones ambientales
       • sobrevive a 4°, pH bajo y alto contenido de sal
     • Transmitido en alimentos
     • corto , gram positivo , no formador de esporas
     • Produce catalasa , hidrólisis de esculina y es móvil
     • Serotipos 1/2a , 1/2b y 4 b ; en humanos
     • se encuentra en quesos , frutas o verduras
     • proteínas de adhesinas , para fijación y virulencia
       • Ami, Fbp A y flagelina
     • Internalinas A y B y Cadherina E
       • fagocitosis
         • listeriolisina O
           • produce lisis de la membrana del fagolisosoma
     • Act A
       • activa polimerización de la actina de la célula hospedadora
     • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
       • Granulomatosis infantiséptica
         • infeccción in útero
       • por alimentos : gastroenteritis febril leve
         • SÍNTOMAS : fiebre , escalofrío , cefalea , dolor abdominal y diarrea
         • los individuos inmunocomprometidos pueden desarrollar meningoencefalitis
     • TRATAMIENTO
       • Ampicilina + gentamicina
   • ERYSIPELOTHRIX RHUSIOPATHIAE
     • produce colonias transparentes de aspecto brillante
     • hemolítico alfa en agar de sangre
     • no produce catalasa , oxidasa , ni indol
     • agar en hierro con triple glúcido
       • se produce sulfuro de hidrógeno y hace que triple glúcido adopte color negro
     • causa de enfermedad en cerdos domésticos , pavos , patos , ovejas , pero no en peces
     • en ser humano la erisipela se origina por estreptococos hemolíticos beta del grupo A
     • En ser humano origina erisipeloide
     • es muy susceptible a penicilina G
   • NOCARDIOSIS
     • 30 especies que causan enfermedades humanas
     • en tierra y agua
     • son aerobias , en cultivo se desarrollan colonias serosas amontonadas e irregulares
     • son catalasa positiva y producen ureasis
     • infeccion oportunista , la pulmonar es la principal
       • fiebre , sudor nocturno , perdida de peso , dolor torácico , tos
       • remendan tuberculosis
       • formacion de granuloma y caseificación
       • abscesos en cerebro
     • PRUEBAS DE LABORATORIO
       • tinción de gram , tinción acidorresistente modificada
     • TRATAMIENTO
       • amicacina , imipenem , meropenemfluoroquilinolonas , minociclina , linezolida ,cefotaxima
   • ACTINOMICETOMA
     • MICETOMA ( pie de madura)
       • destructiva e indolora
     • causas más frecuentes
       • A,madurae, Streptomyces somaliensis .Actinomadura palletieri , nocardia asteroides
     • TRATAMIENTO
       • estreptomicina , trimetoprim-sulfametoxasol y dapsona