Grande Queimado

Grande Queimado

1. Fisiopatologia

   • Inflamação local e sistêmica
     • Área afetada
       • Libera mediador
         • + Permeabilidade vascular
           • Hipovolemia
         • Depressão miocárdica

2. Causas

   • Escaldo
     • Mais frequente
     • Líquidos espessos
   • Chama
     • 2º mais frequente
   • Flash burn
     • Explosões
     • Profundas
   • Contato
     • Área pequena
     • Profunda
   • Elétrico
     • Perda de consciência
     • PCR
     • Monitorar 24-48h
       • Dosar CPK e CKMB
         • Diurese
           • Lesões progressivas
             • Síndrome compartimental
   • Químico
     • Identificar agente
       • Ácidos ou Álcóis
       • Concentração
         • Volume
           • Duração
       • Proteção universal
         • Água corrente ou solução isotônica

3. Tipos

   • 1º Grau
     • Epiderme
       • Eritema
         • Dor intensa
           • Regeneração
   • 2º Grau
     • Superficial
     • Profunda
     • Epiderme+Derme
       • Dor intensa/Moderada
         • Eritema/Flictema/Pele branca
           • Restauração/Exerto/Epitelização
   • 3º Grau
     • Epiderme + Derme total
       • Sem dor
         • Pele nacarada e seca
           • Transplante cutâneo/ Enxerto
   • 4º grau
     • Estruturas profundas
       • Sem dor
         • Pele nacarada e seca
           • Enxerto+Retalho
           • Transplante cutâneo+Epitelização

4. Cuidados

   • UTI
     • Dieta
       • SNE pós pilórica
         • Hiperproteica em 24h
     • Monitorização
       • FR,SpO2, Ausculta pulmonar
         • DU, BH, Lactato, Função renal,Eletólitos, Gaosmetria
     • Reposição volêmica
       • CVC, Catéter arterial
     • Posicionamento
       • Decúbito de 30º
         • Coxins / pescoço superestendido
           • Interdigítos separados
     • Prevenção de infecção
       • Roupas/ aventais esteréis
         • Higiene de mãos / EPI's
           • Exames e cultura
             • Avaliar lesões
     • Dor
       • Ambientação
         • Analgesia em procedimento
     • Conforto
       • Curativo diário
         • Manter aquecido
   • EMERGÊNCIA
     • Via áerea
       • Corpo estranho
         • Manual
         • Aspirar
     • Interromper queimadura
       • Avaliar extensão
         • Escarotomia
         • 2º e 3º - 72h
     • Dor
       • Dipirona
     • Monitorização
       • FC, PA, T, FR, SpO2
         • PAM > 70mmHg
     • Respiração
       • IOT
         • Glasgow < 8
           • PaO2 > 60
             • SpO2 < 90%
               • Edema glote/face
               • Profunda face /pescoço
       • O² a 100% via máscara
         • VM - FiO² A 100% EM 3h
     • Expansão volêmica
       • Cristalóides - RL
         • Aquecer solução
           • 50% em 8h / 50% em 16h
             • Parkland: 2 a 4 mL x %SCQ x peso(kg)
     • Limpeza
       • Água e cloroexidina 2%
         • Remoção de escara
           • Sulfadiazina de prat 1%
     • Toxóide tetânico
       • Heparina
         • Receptor de H2