Síndrome Nefrótica

Síndrome Nefrótica

1. Definição: proteinúria maciça (>3,5g/1,73m² sup corpórea/24h ou >3 - 3,5g/24h ou 40 - 50mg/kg/24h em crianças

   • Proteína total/creatinina em amostra isolada de urina (spot ) > 3g/g
   • EAS
     • Proteínas + = 30mg/dl
     • ++ = 100mg/dl
     • +++ = 500 mg/dl
     • ++++ = > 500mg/dl

2. Manifestações

   • Hipoalbuminemia
   • Edema (bipalpebral, anasarca, edema escrotal, ascite)
     • Underfilling (devido hipoalbuminemia)
     • Overflow (devido retenção de sódio e água)
   • Hiperlipidemia
     • Usar estatinas!
   • Lipidúria
   • Possível perda da função renal
     • IECA ou BRA devem ser usados para tratar a ptnúria e inibir a perda da FR!

3. Proteinúria

   • Seletiva
     • Perda apenas de albumina
       • Hipoalbuminemia!
     • Há comprometimento da Membrana Basal glomer. (barreira de carga)
   • Não Seletiva
     • Comprometimento Podócitos
     • Perda de albumina, globulina, pts anticoagulantes, etc
       • Efeito PROTROMBÓTICO!
         • TROMBOSE VEIA RENAL!
           • Nefropatia membranosa
           • Glomerunefrite mesangiocapilar
           • Amiloidose
       • Hipoalbuminemia!
       • Obs: perda de Imunoglobulinas aumenta risco infecções por germes encapsulados!
         • Aumenta risco PBE por pneumococo!!!

4. Sds Nefróticas Primárias

   • Lesão mínima
   • GESF
   • GN proliferativa mesangial
   • GN mesangiocapilar