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Ex Laboratoriais

Bruna Bartolomeu REVISÃO Portuguese

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Ex Laboratoriais

Hemograma
- Estudo do composto celulares do sangue
- Série Vermelha
  - Hemácias
  - Hemoglobina
    - proteína carreadora de oxigênio.
  - Hematócrito
    - Porcentagem de volume ocupada pelos glóbulos vermelhos ou hemácias no volume total de sangue.
  - Índices hematimétricos
    - VCM
      - volume corpuscular médio tamanho do eritrócito >microcitica, macrocitica
    - HCM
      - Hemoglobina corpuscular média quantidade de hemoglobina na hemácia
    - CHCM
      - Quantidade de hb presente em determinado volume de sangue
    - RDW
      - representa a variação no tamanho do glóbulos
- Série Branca
  - Leucócitos
    - 4.000-11.000
  - Desvio a esquerda
    - Formulas mais jovens no sangue
    - Escalonado
      - Bastões, metamielócito, mielócito, prómielócito, blastos
      - Caminho inverso a esquerda da linhagem, batonetes são predominantes
    - Não escalonado
- Plaquetas
  - 150 - 450
- Formação das cels
  - Cel Tronco
    - Linhagem Linfóide
      - Linfoblasto
        Linfócitos
        linhas de defesa contra infecções por vírus e contra o surgimento de tumores. .. HIV age aqui
    - Linhagem Mieloide
      - Mieloblasto
        Leucócitos
        Monócitos
        são ativados tanto em processos virais quanto bacterianos. Os monócitos são responsáveis pela fagocitose (em sua forma ativa – macrófago) e  pela defesa do organismo
        Granulócitos
        Neutrófilos
        Eosinófilos
        parasitoses e alergia
        Basófilos
        processos alérgicos e/ou estados de inflamação crônica.
        Plaquetas
        Hemácias
Urina
- Física
  - macroscopia
    - Cor
    - Odor
    - Aspecto
  - Ph
    - 4,5-8
  - Densidade
    - Capacidade do rim de reter substâncias
- Quimica
  - Glicose
  - Cetonas
  - Hb
  - Proteína
    - Fator prognóstico na doença cardiovascular
  - Bilirrubina direta/ urrinobilinogênio
  - Nitrito
- Sedimentoscopia
  - Eritrócitos
  - Leucócitos
  - Cilindros
  - Cristais
Exame de Fezes
- Protoparasitológico
  - identificação de ovos e larvas de Helmintos e de trofozoitos, cistos e oocistos de protozoários
  - Helmintos
    - Ascaris lumbricóides; Ancylostoma duodenalis; Necator americanus; Enterobius vermiculares; Strongyloides stercolaris; Trichuris trichiura; Schistosoma mansoni; Taenia sp.
  - Protozoários
    - Entamoeba histolytica; Giardia lamblia; Isospora belli; Cryptosporium parvum; Ciclospora cayetanensis; Entamoeba coli; Endotimax nana
      - Isospora belli; Cryptosporium parvum; Ciclospora cayetanensis;
        Diarreia cronica em imunosupresos
        Pesquisa de oportunistas
      - Entamoeba coli; Endotimax nana
        Não gera doenças em humanos
  - Métodos
    - Ex direto
      - trofozóitas
        Entamoeba histolytica; Giardia l
    - Flutuação
      - Faust 
      - Cistos; ovos leves e larvas
        Prot/Helm
    - Sedimentação
      - Lutz 
      - Ovos pesados
        Ascaris l; Schistosoma m
    - Termo hidrotropismo
      - Baermann 
      - Larvas
        Helmintos
    - Quantitativo
      - Kato-Katz
      - Ovos
        Schistosoma m
  - Orientações especificas
    - Não utilizar 2-3 semanas antes
      - Laxantes
      - Antiácidos
      - Contraste baritado
  - Múltiplas amostras de fezes
    - 3 amostras em 6 dias
- Sangue Oculto
  - Triagem não invasiva do câncer colorretal
  - Em quem fazer
    - assintomáticos
    - de 50 a 75 anos
    - Risco moderado para câncer de colorretal
    - Anualmente
  - Orientações especificas
    - Não usar AINES, aspirina, sulfato ferroso
    - Evitar alimentos com cor avermelhada
  - Pólipos do sistema digestório, diverticulite e colite, e ainda, para identificação de úlcera gástrica.
Coagulograma
- Triagem de defeitos da hemostasia PRIMÁRIA
  - Contagem de plaquetas
    - Hemograma
  - Tempo de Sangramento TS
    - Avaliação das plaquetas, vasos e fator de Von Willebrand IN VIVO
    - Não é tão utilizado na prática clinica
- Triagem de defeitos da hemostasia SECUNDÁRIA
  - Tempo de Protrombina TP
    - Avalia a Via Extrínseca (7)
      - Consequentemente avalia tbm a via comum (10, 5, 2, fibrinogênio)
    - RNI/INR
      - VN: 1 - 1,45
  - Tempo de Tromboplastina ativada TTPa
    - Avalia a Via Intrínseca (12, 11, 9, 8)
      - Consequentemente avalia tbm a via comum (10, 5, 2, fibrinogênio)
    - VN: 25- 45 segundos
  - Tempo de Trombina TT
    - Avalia o Fibrinogênio (1)
      - Tbm é possivel fazer uma dosagem
        Quantidade x qualidade
    - VN: 12- 14 segundos
  - Um poco sobre a cascata de coagulação
    - Uma lesão vascular induz a agregação plaquetária
      - As plaquetas se unem ao fibrinogênio
        A imobilização do fibrinogênio atrai os fatores de coagulação
        Os fatores transformam o fibrinogênio em fibrina
        Depois de um período a plasmina vai ser atraída pela fibrina e vai degradar o coagulo,
        Os produtos da degradação da fibrina vão ser fagocitados por macrófagos e eosinófilos
    - Via Extrínseca
      - Fator tecidual
    - Via Intrínseca
      - Ativação por contato
    - Via comum
      - Fator Xa
  - D- Dímero marcador da coagulação de maior importância na prática clinica
    - Lise de fibrina
      - fibrinólise
    - Usado em pcts com TEP de baixo risco
Marcadores Inflamatórios
- Apanhado de proteínas que reagem de acordo com a inflamação
- Fazem parte de um contexto inflamatório que cursa com alterações na hematopoiese, hepática, neuro endócrina
- Proteínas de fase aguda
  - NEGATIVAS
    - Os níveis séricos caem no contexto inflamatório
    - Albumina; Transferrina
  - POSITIVAS
    - Níveis séricos aumentam
    - Defesa Direta
      - Prot C reativa; Prot sérica amilóide A; Fibrinogênio; Complemento ( C3, C4, C9)
    - Inib de proteases
      - Alfa 1 antitripsina
    - Antioxidantes
      - Ceruloplasmina; Haptoglobina; alfa 1 glicoproteína ácida
- Prot C reativa
  - Opsonização
  - Aumenta de 4 a 8 depois do ataque inicial
    - Permanece elevada por em torno de 7 dias
  - Produzida pelo fígado
  - É possível quantificar o nível de inflamação em relação ao aumento
- VHS
  - Citocinas inflamátórias desencadeiam um estimulo hepático de produção de proteinas de fase aguda que irão se ligar aos eritrócitos
  - Velocidade de Hemosedimentação
- Gamaglobulina *
  - Prot do plasma sanguíneo de alto peso molecular que atua no suporte dos anticorpos

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Description: REVISÃO (Ex Laboratoriais) Mind Map on Ex Laboratoriais, created by Bruna Bartolomeu on 20/03/2020.
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