Tutorial 3 (parte 1)

Tutorial 3 (parte 1)

1. 1) VALORES FISIOLÓGICOS LIMITES DOS GASES SANGUÍNEOS

   • pH: 7,35-7,45
   • p02: 70-90 mmHg
   • pC02: 23-27 mmol/L

2. 2) PROCEDIMENTO DE COLETA DE SANGUE ARTERIAL PARA GASOMETRIA

3. 3) SIGNIFICADO FISIOLÓGICO DE PH

   • PH: significa potência de hidrogênio. Criado para simplificar a medida da concentração de íons Hidrogênio na água e nas soluções
     • atividade dos íons Hidrogênio, depende de hidrogênio livre
       • pH= -log(H+)
         • ACIDEMIA: pH<7,35
         • ACALEMIA: pH> 7,35
     • água é substância padrão para expressar o grau de acidez ou alcalinidade, uma vez que se dissocia

4. 4)PRINCIPAIS FUNÇÕES ORGÂNICAS RESPONSÁVEIS PELA MANUTENÇÃO DA HOMEOSTASE DO PH

   • SISTEMA TAMPÃO
     • evitar que o pH da solução sofra grandes variações
       • formada por um ácido ou base fraco e um sal desse ácido ou base
   • REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA (mecanismo de ação rápida)
     • a excreção de CO2 pelos pulmões pode ser mudada rapidamente em qlq direção por alterações apropriadas da ventilação alveolar
       • porém a hipoventilação para poupar H+ não é um mecanismo tão eficiente quando a hiperventilação que elimina este mesmo íon de maneira eficiente no início de acidótico
   • REGULAÇÃO RENAL (mecanismo de ação lenta)
     • excreção de H+ e eletrólitos pela função renal influencia no estado ácido base do LEC, porém em um período de horas é necessário para que esta influência seja significante

5. 5) MECANISMO DE AÇÃO DOS SISTEMAS TAMPÕES CELULAR, PLASMÁTICO E URINÁRIO

   • SISTEMA TAMPÃO
     • sistema composto por um ácido ou base fraca e seu respectivo sal.
       • objetivo de limitar as variações do pH no sangue e dos demais líquidos orgânicos. O sistema neutraliza o excesso de ácidos ou de bases e o organismo tenta recompor a relação normal do tampão
         • sistema tampão presente no sangue: BICARBONATO e ÁCIDO CARBÔNICO
           • Essencial para regulação do equilíbrio ácido-base, uma vez que o metabolismo celular gera muito ácido carbônico como produto final
             • quando um ácido se acumula em grande quantidade, é neutralizado no sangue, no líquido intersticial e no interior de células (1/3 para cada)
               • quando um ácido é adicionada no sangue, o bicarbonato do tampão reage com ele, produzindo um sal
                 • o ácido carbônico produzido se dissocia em água e C02
                   • C02 é eliminado nos pulmões
               • quando uma base fica em excesso, o ácido carbônico reage, produz bicarbonato e água
                 • o ácido carbõnico diminui e os rins aumentam a eliminação de bicarbonato ao invés de íon hidrogênio, reduzindo a quantidade de bicarbonato no organismo para preservar a relação do sistema tampão
   • REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA
     • 3 etapas relacionadas
       • VENTILAÇÃO:
       • PERFUSÃO
       • DIFUSÃO:
     • troca gasosa em que o organismo vai eliminar 200ml de dióxido de carbono, mantendo o pH na faixa normal, variando a quantidade de dióxido de carbono eliminada nos alvéolos
   • REGULAÇÃO RENAL
     • reabsorção de bicarbonato e sódio e excreção de H+ e CL-, em caso de acidose , por meio da anidrase carbônica
       • quando a anidrasse está mais ativa, o organismo elimina mais bicarbonato na urina. O íon H+ se liga a ureia, a amônia ou a fosfatos para ser eliminado na urina

6. 6)CURVA DE SATURAÇÃO DA HEMOGLOBINA NA ACIDOSE E ALCALOSE

   • ACIDOSE:aumento primário na PaC02 e diminuição primária no bicarbonato, o que vai levar num aumento da concentração de H+
     • A curva desvia para DIREITA pela diminuição da afinidade de HB pelo oxigênio e diminui a saturação
   • ALCALOSE: redução primária na PaC02 e elevação primária no bicarbonato, o que resulta na diminuição da concentração de H+
     • Curva se desvia para a esquerda pelo aumento da afinidade de HB pelo oxigênio e aumento da saturação

7. 7) DIAGNOSTICAR PROVÁVEL DISTÚRBIO ÁCIDO-BASE

   • PERDA EXCESSIVA DE SUCO GÁSTRICO: apresenta elevadas concentrações de íons H+, potássio e cloro, o paciente desenvolve uma alcalose metabólica aguda com hipocalemia e hipocloremia. Urina ácida, já que a correção da hiponatremia ocorre primeiro
   • FÍSTULA PANCREÁTICA DE ALTO DÉBITO: suco pancreático rico em sódio, potássio e bicarbonato, vai apresentar acidose metabólica crônica, com hipocalemia e hiponatremia
   • FÍSTULA INTESTINAL DE BAIXO DÉBITO: secreção ileal é rica em sódio, bicarbonato e potássio, apresenta acidose metabólica, com hiponatremia e hipocalemia
   • FÍSTULA BILIAR: bile rica em sódio e cloro, vai apresentar hipocloremia e hiponatremia
   • TRAUMA FECHADO DE CRÂNIO: bulbo pode ser acometido, causando uma diminuição da ventilação pulmonar, com aumento de C02 e levar a uma acidose respiratória