Marcadores Cardíacos

Marcadores Cardíacos

1. são substâncias liberadas no sangue quando há lesão cardíaca

2. a medida desses marcadores é usada para diagnosticar, avaliar e monitorar pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda

   • sendo ferramentas utilizadas para identificar com mais rapidez, assim como auxiliar no tratamento e na determinação do prognóstico
     • os marcadores devem estar disponíveis para o médico 24 horas por dia, sete dias por semana, com resultados rápidos

3. os marcadores usados no momento no diagnóstico, avaliação e monitoração de pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda são

   • Creatina quinase (CK) e CK-MB
     • CK é uma enzima encontrada no coração, no cérebro, nos músculos esqueléticos e em outros tecidos, composta pela união de duas subunidades do tipo B e/ou M
       • aumenta em razão de lesão muscular esquelética ou cardíaca
         • levando para aumentar de 4 a 8 horas após as lesão, máximo em 12 a 18 horas
           • voltando ao normal de 48 a 72 horas, a não ser que haja lesão continuada
       • existem 3 formas formas diferentes de creatina quinase no corpo
         • CK-MM encontrada nos músculos esqueléticos e coração ; CK-MB encontrada principalmente no coração ; CK-BB encontrada principalmente no cérebro
     • CK-MB é uma isoenzima cardíaca da CK
       • possui elevadas sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de lesão do músculo cardíaco
       • a concentração se eleva de 4 a 6 horas após o infarto, máximo em 10 a 24 horas, e se normaliza em 72 a 96 horas, a não ser que haja nova lesão ou lesão continuada
         • a intensidade da elevação se correlaciona com o volume de tecido lesado e com o prognóstico
         • em geral, são realizadas 3 determinações seriadas num período de 9 a 12 horas. Se as 3 dosagens estiverem dentro dos intervalos de referência, o diagnóstico de infarto pode ser excluído
       • menos específica que a troponina, pode ser pedida quando ela não está disponível
   • Troponina
     • proteínas estruturais envolvidas no processo de contração das fibras musculares esqueléticas e cardíacas
       • como existem diferenças antigênicas entre as troponinas dos músculos esqueléticos e cardíacos, o uso de anti-soros específicos permite a identificação e quantificação de cada uma delas
         • por terem menor peso molecular e por apresentarem uma fração livre no citoplasma celular, são liberadas mesmo em situação de isquemia reversível, caracterizada clinicamente por angina instável
     • apresenta duas isoformas específicas: T e I
       • são consideradas como os marcadores bioquímicos mais específicos e sensíveis para o diagnóstico de lesão isquêmica do miocárdio
         • a elevação dos níveis ocorre entre 3 a 12 horas após a dor precordial com pico entre 24 e 48h. Troponina I se normaliza até 10 dias e a T até 15 dias
   • Mioglobina
     • hemoproteína, ligante e transportadora de oxigênio
     • por ser uma proteína presente no citoplasma e de baixo peso molecular, é liberada para a circulação precocemente após lesão isquêmica da fibra miocárdica
       • aumentando de concentração em 2 a 3 horas após a lesão, máximo em 8 a 12 horas, se normalizando em 1 dia após a lesão após um episódio único
     • feita às vezes com a troponina para um diagnóstico precoce
     • elevação de mioglobina circulante não é específica de lesão cardíaca, ocorrendo no trauma da musculatura esquelética e na insuficiência renal