Peritonitis

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Jenny Lizcano
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Jenny Lizcano
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Resource summary

Peritonitis
  1. definicion
    1. inflamacion del peritoneo por multiples causas produciendo sintomas inespecificos
      1. segun etiologia se clasifica
        1. primario
          1. inflamacion espontanea sin patologia que lo preceda
            1. puertas de entrada
              1. hematogena
                1. via bursa ovarica
                  1. desde la pleura hasta las lumbosacras
                    1. traslocacion bacteriana
                    2. PIF
                  2. secundario
                    1. ocurre posterior a una afeccion preexiste
                      1. tipos
                        1. gastrointestinal
                          1. necrosis, ruptura, perforacion, herida discidente, absceso pancreatico
                          2. tracto genitourinario
                            1. piometra, absceso prostatico, ruptura de la vejiga con infeccion urinaria, absceso renal, ruptura vaginal
                            2. hepatobiliar
                              1. colecistitis necrotizante, torsion de lobulo hepatico,absceso hepatico
                              2. otros
                                1. herida penetrante, contaminacion quirurgica, eviceracion, dialisis peritoneal
                          3. agudo
                            1. alteracion histologica: vasodilatacion, microabcesos, celulas mesoteliales deformes y vacuoladas
                            2. cronico
                              1. exudado difuso y fibras de colageno inmaduras
                              2. localizado
                                1. difuso
                            3. fisiopatologia
                              1. lesion
                                1. vasodilatacion: aumento del flujo microvascular y de proteina a la cavidad peritoneal
                                  1. sindrome ascitico
                                    1. sumado a vomito, diarrea
                                      1. hipovolemia
                                        1. hipoxia, isquemia y posterior malnutricion de tejido y endotelio
                                          1. pobre flujo microvascular, lesion endotelial, mediadores de la inflamacion
                                            1. activacion de plaquetas y cascada de coagulacion
                                              1. CID
                                                1. lesion tisular e infeccion severa
                                                  1. liberacion de metabolitos del acido araquidonico, histamina, serotonina, enzimas lisosomales y ROS
                                                    1. inflamacion sistemica
                                                      1. SIRS
                                                        1. pancreatitis severa
                                                          1. pancreatitis bacteriana
                                                          2. Muerte
                                      2. uriperitoneo esteril
                                        1. hiperkalemia y azotemia
                                          1. hipocontractibilidad del miocardio
                                            1. bradicardia
                                              1. paro cardiaco
                                        2. pancreatitis
                                          1. liberacion de enzimas
                                            1. tripsina, lipasa, fosfolipasa, colagenasa y elastasa
                                              1. a cavidad peritoneal y circulacion sistemica
                                                1. estimulacion de citoquinas, cascada de coagulacion y activacion del complemento
                                        3. signos y sintomas
                                          1. son muy inespecificos desde leves a severos dependiendo de la causa
                                            1. peritonitis bacteriana
                                              1. dolor abdominal, fiebre, sindrome ascitico
                                              2. uroabdomen esteril
                                                1. azotemia e hiperkalemia
                                                2. peritonitis biliar esteril
                                                  1. mucosas ictericas
                                                  2. signos de hipovolemia y SIRS
                                                    1. mucosas eyectadas, pulso fuerte y corto, TLC aumentado,taquicardia
                                                3. pruebas diagnosticas
                                                  1. hemograma
                                                    1. quimica serica
                                                      1. diagnostico por imagen
                                                        1. RX
                                                          1. pudiendo observarse gas o liquido en cavidad peritoneal
                                                          2. ultrasonografia
                                                            1. pudiendo observarse liquido, gas u organomegalia
                                                          3. abdominocentesis
                                                            1. permite determinar el tipo de efusion
                                                              1. trasudado o exudado. Ademas de poder determianr la presencia de sustancias o enzimas que encaminen hacia un probable diagnostico
                                                          4. Tratamiento y estabilizacion
                                                            1. Instaurar fluidoterapia para corregir desequilibrio electrolitico y acido-base
                                                              1. monitorear constantemente parametros de perfusion
                                                              2. el tratamiento dependera unica y exclusivamente de la causa de la patologia
                                                                1. si se conoce la causa se debera suprimir lo mas pronto posible
                                                              3. pronostico
                                                                1. Morbilidad y mortalidad varia ampliamente de la causa y la progresion de la afeccion
                                                                  1. hipotension refractaria, colapso cardiovascular, CID contribuyen a un pronostico desfavorable
                                                                  2. se considera la peritonitis aseptica como un pronostico favorable
                                                                  Show full summary Hide full summary

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