Catecolaminas

Catecolaminas

1. Las catecolaminas son un grupo de compuestos que poseen en su estructura el grupo catecol (ortodihidroxibenzeno. Las catecolaminas participan en los mecanismos integrativos, tanto neurales como endocrinos. Sustancias naturales, actúan como mensajeros

   • Sintetiza la tirosina que necesitaran enzimas llamadas latirosina e hidroxina que permite la formación de L-dopa , la descarboxilasa permite sintetizar la dopamina de las catecolaminas.
     • Síntesis de degradación
       • MAO monoamidoxidasa
       • COMT catecol ometill transferasa
       • Noradrenalina
         • Adrenalina
           • La neurona preganglionar actúa en la glándula suprarrenal en la médula renal
             • Mediante un receptor nicotinico, liberación de adrenalina 80%, noradrenalina 20% por la enzima fenil etano lamina y N- metil trasferasa
               • A través de un aumento de los niveles de adrenalina, se produce un aumento en la fuerza contráctil del corazón aumenta la frecuencia de los latidos; relaja el músculo detrusor vesical, contrae el trígono y el esfínter para permitir la retención urinaria
         • Dopamina
           • 1er neurotransmisor de las catecolaminas, también llamado epinefrina ubicada en las neuronas dopaminérgicas se transformará en dopamina β e hidroxilasa, en la sustancia negra del área tegmental ventral.
             • Las dosis moderada de dopamina incrementan el flujo de sangre a los riñones, ejerciendo un efecto diurético; se metaboliza en el hígado y excretado en la orina
               • Mesocortical
                 • Nigoestriada
                   • Sustancia negra hasta núcleo estriado
                     • Formado por caudado, butano
                 • Mesolimbíca
                   • Área tifodal ventral hasta el núcleo accumbres
                 • Área tifodal ventral hacia prefrontal
         • Se encuentra en las neuronas adrenérgicas, mediante a fenil etano lamina, N metil transferasa
           • SNC: Núcleo cerúleo; incrementa la vigilacia, atención y concentración. SNP: Vías simpáticas: Respuesta del cuerpo contra el estrés "llamado lucha o huída"
             • Receptores de la noradrenalina son:
               • α1: Musculo liso vascular, tracto gastrointestinal (esfínteres). α 2: Tracto gastrointestinal (paredes, neuronas adrenérgicas, presinapticas)
                 • El aumento de la noradrenalina, puede ocasionar trastornos maníacos y su disminución depresión
                   • Medicamentos
                     • Noradrenalina
                       • Dobutamina
                         • Isoprotenerol
                           • Indicaciones: tratamiento temporal en bloqueo de tercer grado hasta colocación de marcapasos), bradiarritmias hemodinámicamente inestables resistentes a atropina, principalmente en el postoperatorio de cirugía cardíaca; bajo gasto cardíaco o shock con vasoconstricción. Dosis y vías de administración: Perfusión continua i.v.: 0.05- 0.5 mcg/kg/min, hasta máx 2 mcg/kg/min. Ajustar respuesta según FC.
                             • Efectos adversos: Puede ocasionar nerviosismo, ansiedad, insomnio y, ocasionalmen te, vertigo, cefalea, temblor, náuseas, vómitos. Con dosis elevadas puede producir dolor precordial, palpitaciones, taquicardia y extrasístoles. Contraindicaciones: en casos de estenosis aórtica, angina, arritmias ventriculares previas, taquicardia o bloqueo A-V secundario a intoxicación por digitálicos, cardiopatía descompensada.
                               • Compatibilidad: Con SG5%, SG10% , SSF, solución de farmacia (Gluc/aminoác. ) y emulsión lipídica. Incompatibilidad: Furosemida y bicarbonato sódico
                         • Indicaciones: Cuando se necesita terapia parenteral para apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos cardíacos quirúrgicos. Dosis y vía de administración: Vial con 250 mg de Dobutamina en 20 ml de solución.
                           • Efectos adversos: Cefalea incremento del ritmo cardíaco, disnea, náuseas, exantema, dolor torácico. Contraindicaciones: pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, hipersensibilidad, descompensación, infarto de miocardio reciente
                             • Compatibilidad: Compatible con SG5%, SG10%, SSF, Ringer lactato, solución de farmacia(Gluc/aminoác). Incompatibilidad: Aciclovir, alteplase, aminofilina,efepime, bumetanida, diazepam, digoxina, furosemida, indometacina, fenitoína, piperacilina- tazobactam Bicarbonato sódico
                       • Adrenalina
                         • Dopamina
                           • Indicaciones: Corrección de desequilibrios hemodinámicos. Dosis y vías de administración Vía intravenosa mediante perfusión. Dosis entre 2 y 5 mcg/kg/min, aumentándola en 1-4 mcg/kg/min cada 10-30 minutos hasta obtener los efectos terapéuticos deseados.
                             • Efectos adversos: Náuseas, vómitos, taquicardia, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Feocromocitoma, Taquiarritmias cardiacas.
                               • Compatibilidad: No es compatible. Incompatibilidad: Con sustancias alcalinas como bicarbonato sódico, furosemida y tiopental sódico.
                         • Indicaciones: Ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas a fármacos. Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar. Dosis y vía de administración:Dependen del diagnóstico y la situación clínica de los pacientes.
                           • Efectos adversos: Miedo, ansiedad, cefalea, disnea, sudoración, temblores y mareos taquicardia, palidez. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, arterioesclerosis cerebral durante el parto
                             • Compatibilidad: No deben administrarse conjuntamente, salvo en el caso de intoxicación por adrenalina. Incompatibilidad: Susceptible de ser inactivada en soluciones alcalinas o en presencia de sustancias oxidantes, Si se debe administrarse adrenalina y bicarbonato sódico, se deben inyectar de forma separada
                       • Indicaciones: como una medida de emergencia en la restauración de la presión sanguínea en casos de hipotensión aguda. Dosis y vía de administración: Vía intravenosa 2-20 mcg/min
                         • Efectos adversos: Ansiedad, cefalea, arritmias, hipertensión, disnea, taquicardia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tartrato de noradrenalina
                           • Incompatibilidad: Anestésicos halogenados volátiles, inhibidores de la monoaminooxidas a, antidepresivos tricíclicos, adrenérgicos- serotoninérgicos u otros agentes sensibilizantes cardíacos.
               • β1: Se encuentra en el corazón (nódulo sinoauricular) glándulas salivales, tejido adiposo. β2: Músculo liso vascular (circulación externa)tracto gastrointestinal, pared de los bronquiolos permitiendo una broncodilatación
   • La vida media biológica de las CA es de 10 y 100 segundos. El metabolismo e inactivación liberadas se produce mediante tres mecanismos: recaptación, transformación, metabólica y excreción