SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE II.

SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE II.

1. 01) ATENÇÃO AO NEONATO: ADAPTAÇÃO À VIDA EXTRA-UTERINA.

   • Ao nascer, o RN precisa se adaptar suas funções orgânicas para garantir sua sobrevivência.
   • ALTERAÇÕES CARDIORESPIRATÓRIAS.
     • Corte umbilical é pinçado, a placenta é desativada , o RN precisa respirar com os seus pulmões e estabelecer sua hematopoese.
     • A primeira respiração da criança a termo, ocorre em 30 segundos após o nascimento.
   • SISTEMAS.
     • TERMORREGULATÓRIO - Dificuldade em manter temperatura. - Temperatura ideal 36, 8 c.
     • HEPÁTICO - Bilirrubina, degradação de hemácias. - Icterícia.
     • DIGESTÓRIO - 1 fezes em 24 horas.
     • RENAL - Urinar até 24 horas. - Perde 10 a 15% do seu peso.
     • IMUNE - Vacinar, HB e BCG, - Amamentação.
     • TEGUMENTAR - Pele sensível, principalmente em prematuros.
     • NEUROLÓGICO - Reflexos primitivos.
   • AVALIAÇÃO INICIAL TRANSITÓRIA .
     • Procurar informações do período antenatal e intraparto, indicarão risco para o neonaato, e ajudara nas intervenções.
     • APGAR.
       • Avalia a vitalidade do RN, com cinco componentes, Frequência cardíaca, Respiração, Tônus muscular, Irritabilidade reflexa e Cor da pele.
     • IDADE GESTACIONAL.
       • Pretermo, < 37 semanas, Atermo, 37 a 41 semanas e 6 dias, Pós-termo, > 42 semanas.
   • CLASSIFICAÇÃO DO RN.
     • Baixo peso, <2,500kg, Normal, <2,500 e 4,000 kg, Macrossômico, >4,000 kg.
     • PIG, <P,10, AIG, >P,1O <P90, GIG, >P90.
   • RECEPÇÃO.
     • Orientar a pais e família como esperar o RN e família, com muito amor, rotina e limpeza e sem barulhos.

2. 02) ATENÇÃO AO NEONATO: CUIDADOS COM O RN.

   • DIFERENÇA CUIDADOS IMEDIATOS E MEDIATOS.
     • IMEDIATOS. - Vias aéreas livres de secreção, para uma boa ventilação. - Clampeamento secção do cordão umbilical, só depois do cordão parar de pulsar. - Manutenção Corporal. - índice de Apgar. - Adm Vitamina K. - Vacinação HB. - Prolafilaxia Oftalmica.
     • MEDIATOS. - Higienização corporal. - Curativo do coto umbilical. - Incentivo ao leite materno.
   • AFETO ENTRE PAIS E O RN.
     • Orientar pais, colocar o bebê pele a pele no peito para um melhor vínculo e até mesmo aquecimento.
   • DIFERENÇAS FÍSICAS, ENTRE NEONATOS PREMATURO E ATERMO.
     • PREMATURO. Não tem acumulo de gordura subcutânea, pele fina e seus vasos sanguíneos visíveis em parede torácica e abdome.
     • ATERMO. Possui gordura subcutânea, pele lisa, macia e rosada.
   • AVALIAÇÃO FÍSICA DO RN, ACHADOS NORMAIS.
     • PELE. Acrocianose, Pele marmórea
     • CABEÇA. Fontanelas planas, macias e firmes, parte mais ampla fontanela medida de osso a osso e não sutura a sutura.
     • OLHOS. pálpebras geralmente edemaciadas, Ausência de lágrimas.
     • OUVIDOS. Forma ou tamanho irregular, Sinus pré-auricular.
     • NARIZ. Patência nasal, Secreção nasal muco branco e fino.
     • BOCA E GARGANTA. Úvula na linha média, Salivação ausente ou mínima, Dentes presentes ao nascer, Candidíase.
     • PESCOÇO. Reflexo tônico, Curto, grosso, geralmente cercado por dobras cutâneas.
     • TÓRAX. Peito de pombo, Tórax em funil.
     • PULMÕES. Respiração principalmente abdominal, sons respiratórios audíveis bilateralmente.
     • CORAÇÃO. Arritmia sinusal, Cianose transitória ao choro ou esforço.
     • ABDOME. Hérnia umbilical, Diástase de retos.
     • GENITÁLIA MASCULINA. Escroto pequeno, Incapacidade de retrair o prepúcio.
       • GENITÁLIA FEMININA. Lábios e clitóris geralmente edematosos,, Meato uretra atrás do clitóris.
     • REGIÃO DORSAL E ÂNUS. Reflexo de Galant, Abertura anal permeável.
     • MEMBROS. Amplitude de movimento completa, Simetria das extremidades.
     • SISTEMA NEUROMUSCULAR. Extremidades geralmente em algum grau de flexão, Cabeça do RN inclina-se enquanto sentado, mas não possui capacidade momentânea para manter a cabeça erguida.

3. 03) ATENÇÃO AO NEONATO: Triagem neonatal: Principais problemas de saúde do RN.

   • A triagem neonatal é muito importante e exames rápidos, para o diagnóstico precocemente de patologias.
   • TRIAGEM NEONTAL.
     • TESTE DO PÉZINHO. Fenilcetonúria, EIM raro, autossômico, defeito genético, orientar pais ou cuidadores não realizar a amamentação, acompanhar a criança com peso devido a reposição de leite.
     • TESTE DA AUDITIVO. Ajuda a reconhecer problemas auditivos e auxiliar pais sobre cuidados com a orelhinha, e cuidados com sons altos ou algo que danifique.
     • TESTE DO OLHINHO. Ajuda na acuidade visual, doenças como Reflexo do olho de Bruckner, orientar pais com cuidado com luz que refletem ou possam machucar o olho do RN.
     • TESTE DO CORAÇÃOZINHO. Verifica alguma arritmia ou problema cardíaco, pais já ficam alerta sobre esforços ou algum medicamento que faça acelerar.
     • TESTE DA LINGUINHA. Alerta sobre o frênulo na língua, orientar pais a fazer o exercício para ajudar na amamentação ou a retirada.
     • 12 PASSOS PARA UMA COLETA COM SUCESSO. Lavagem das mãos e o pé do bebê, Calçar as luvas, Cuba com água quente no pé do bebê vasodilatação, Enxugar o pé do bebê, Posição ideal de pé ou eructar, Assepsia com álcool 70%, Punção no local adequado, Desprezar a primeira gota, Preencher o cartão, Observar se foi absorvido do outro lado, Secagem da amostra, máximo 3 horas geladeira até o envio, Envio colocar na folha o nome de todos que foram coletados, conferir.

4. 04) ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA DO NASCIMENTO À PRIMEIRA INFÂNCIA: CALENDÁRIO VACINAL E MEDICAMENTOS COMUNS EM CRIANÇAS.

   • VACINAS, ATÉ OS 12 MESES DE IDADE.
     • Ao nascer HB, BCG, 2 meses Penta-valente, Poliomielite, Pneumocócica, Rotavírus, 3 meses Meningocócica.
     • 4 meses Penta-valente, Poliomielite, Pneumocócica, Rotavírus reforço, 5 meses Meningocócica reforço.
     • 6 meses Penta-valente, Poliomielite reforço, Influenza, 9 meses Febra amarela, 12 meses Tríplice viral, Pneumocócica, Meningócica.
   • ADM MEDICAÇÕES NEONATAL.
     • PRINCIPAIS ERROS ADVERSOS, Vasta gama de doses que dependem da idade e peso do paciente, falta de medicamentos em forma correta.
     • DIFERENÇA ENTRE ERRO E EVENTO ADVERSO, Evento adverso qualquer paciente pode apresentar , pode ocorrer alergia, Erro de medicação é quando sabe que o bebê tem alergia a aquele medicamento, mas mesmo assim adm.
     • Super importante levar em consideração que medicamentos neonatais devem ser diluídos na dosagem correta.

5. 05)ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA DO NASCIMENTO A PRIMEIRA INFÂNCIA: A CHEGADA DA CRIANÇA À FAMÍLIA.

   • A CHEGADA DA CRIANÇA EM SEU AMBIENTE FAMILIAR.
     • A chegada da criança e desde começo da gestação, se foi uma gestação planejada ou não.
     • Já na abertura de pré-natal, devemos ficar atentos para dificuldades financeira e de vínculo familiar, seus costumes, suas crenças e seus valores.
     • A chegada da criança é algo muito importante, pois mudara totalmente a rotina da família e o ambiente familiar pode interferir na saúde mental da criança.
       • Baixa escolaridade de pais.
       • fatores de depressão, ansiedade por parte da família.
       • Dificuldades desta etapa da chegada, família com mais de 4 anos.
       • Vinculo entre os pais, se tem ou não um bom relacionamento.
     • Nos como equipe de saúde,, temos como objetivo estimular a construção ao estimulo e uma rede de apoio.
   • VISITA DOMICILIAR.
     • A VD é algo muito importante e faz parte de todo o conjunto, pois realizamos a visita na primeira semana de nascimento, orientamos a família sobre a chegada do RN no seu lar, ajudamos com a amamentação, falamos sobre os acidentes nesta etapa, sobre vacinas e as consultas mensais de puericultura.
     • Vinculo com a família e a unidade e seus profissionais.

6. 06)ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA DO NASCIMENTO A PRIMEIRA INFÂNCIA: CONSULTA DE ENFERMAGEM.

   • A consulta de enfermagem, junto com a VD, andam juntos, pois são aplicadas na primeira semana de vida do RN, com o intuito de realizar promoção e prevenção, sobre amamentação, ao afeto, imunizações e suas consultas de puericultura até os 2 anos de idade..
   • Existe instrumentos para primeira consulta, um exemplo é de nossa cidade, a ficha de coleta, solicita informações sobre a DPP, quantos filhos nascidos vivos e mortos, qual vacinas vou administrada na gestação e depois do RN, nome, DN, qual peso que nasceu, PC, PT.
     • ACS e enfermeiros preenchem a ficha, para controle.
   • Realizamos a anamnse, avaliamos a classificação do RN, via de parto, apgar, corte do cordão umbilical.
   • Exame físico, melhor momento enquanto o RN estiver dormindo.
   • Avaliar situações de risco ou vulnerabilidade ao RN.
   • Orientar a acidentes ate os dois anos.
   • Aleitamento materno.
   • Orientação para realização do teste do pézinho.
   • Prevenção de acidentes, criança segura.
   • Cuidados gerais.
   • Datas das proximas imunizações e para que servem.
   • Agendamento das próximas consultas do RN na Unidade.

7. 07)PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DA INFÂNCIA E DA ADOLESCÊNCIA: DISTÚRBIOS GASTROINTESTINAIS.

   • DIARREIA, surge quando a perda de água e eletrólitos nas fezes é maior do que a normal, sendo dividade em três condições, aguda, prolongada e crônica.
   • AGUDA-duração menor que 14 dias. PROLONGADA- duração maior ou igual a 14 dias. CRÔNICA- duração maior do que 30 dias.
   • É definida a partir de três vezes ou mais, evacuações líquidas em um período de 24 horas.
   • Questionar sobre temperatura da criança, se perdeu muito peso, devido pode estar desidratada, se há presença de sangue nas fezes, assim com esses dados pode se dar o tratamento em casa, ou se for grave demais internamento.
   • Reidratação oral, sopa de arroz, sempre depois das evacuações tomar SRO, em sua quantidade adequada.
   • VÔMITOS, infecções gastrointestinais, tosse, esforço abdominal, introdução de novos alimentos,
     • Exame físico deve ser minucioso, pois o vômito está presente em várias patologias, deve se consolidar com os dados vitais, para um diagnóstico mais preciso.
     • Caso necessário, deve se pedir exames complementares, deve observar a criança e sempre hidratar a criança, crianças que não ingerem líquidos por via oral, devem ser encaminhas ao hospital.
   • CONSTIPAÇÃO NA INFANCIA, tem uma alta prevalência com RN e lactantes,, principalmente se a criança trocar amamentação por formulas..
     • Anamnese e exames físicos não são suficientes para diagnóstico, as vezes precisa de exames complementares.
     • Caso já faça ingesta de alimentos, tem uma alimentação mais saudavel.
     • Devemos ficar atentos, tempo de evolução, atendimentos anteriores com a mesma queixa, hábitos alimentares, dor, distensão abdominal, hábito intestinal e flatulência.
   • Devemos ficar atentos ao saneamento básico de nossa comunidade e podemos orientar sobre o soro de reidratação oral e alimentos para hidratação.

8. 08)PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DA INFANCIA E ADOLESCÊNCIA: DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS E INFECTOCONTAGIOSOS.

   • As queixas respiratórias são frequentes, são classificadas vias aéreas superiores e inferiores.
     • SUPERIORES, resfriado comum, sinusite aguda, amigdalite, laringites e traqueite.
   • INFERIORES, bronquites, bronquiolites, pneumonia e influenza.
   • Alguns condições podem se complicar demais, devemos ficar atentos a temperaturas altas, abundância de secreções, taquipneia.
   • Algumas complicações podemos atender, como um resfriado comum, orientar pais na conduta adequada, outras patologias devemos encaminhar a médica da unidade.

9. 09)PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DA INFANCIA E ADOLESCÊNCIA: DISTÚRBIOS DERMATOLÓGICOS.

   • Moniliáse oral, mas conhecida como sapinho, é placas brancas removíveis na mucosa oral ou por placas vermelhas no palato, já pode se dar o diagnóstico no exame físico, orientar pais sobre evitar usar chupeta e mamadeiras, higiene adequada higiene com água bicarbonata, 4 vezes ao dia, limpar as crosta da língua.
   • Dermatites de contato, é um processo inflamatório da pele e pode ter diversas etiologias.
     • Pode se manifestar de diversas formas, maceração e exsudação, formando pápulas, vesículas ou bolhas.
     • Tratamento se baseia em orientações e prevenção de medidas de higiene, como da fralda, manter a pele seca, protegida.
     • Dermatite por cândida e irritativa.