Dislipidemias 1

Dislipidemias 1

1. Aspectos gerais

   • Ácidos graxos: cadeias saturadas, mono ou poli insaturadas
   • Triglicerídeos: forma de armazenamento
     • Fosfolipídios: constituintes estruturais da membrana
       • Lipases: Fazem a hidrólise e a liberação de AG, geralmente dirigidos para a b - Oxidação. O processo ocorre em parte na própria corrente sangüínea, e libera também moléculas de glicerol livre.
   • Colesterol: Precursor de hormônios esteróides, ácidos biliares, vitamina D, constituinte de membrana
     • É sintetizado a partir do Acetil-CoA no Fígado (90%), e obtido na dieta
       • Um aumento do colesterol da dieta leva a um BLOQUEIO na síntese de colesterol endógeno!
         • No sangue: 70% do colesterol está esterificado a um ácido graxo. Este processo ocorre na própria circulação e é catalisado pela LECITINA- COLESTEROL- ACIL-TRANSFERASE (LCAT).
           • Colesterol + Lecitina -> 3-Acil-Colesterol + Lisolecitina
       • É degradado no Fígado, com a formação de Ácidos e Sais Biliares principalmente os ác. cólico e desoxicólico, que são eliminados no intestino via Bile.1/3 do colesterol produzido por dia é catabolizado

2. Lipoproteínas

   • Quilomicrom, IDL, VLDL
   • HDL
     • Transporte: Periferia p/ fígado
     • Tecidos -> HDL3 -> HDL2 -> sais biliares
     • <40-baixo; >60-alto
   • LDL
     • Transporte: fígado p/ periferia
       • <100-ótimo
   • Colesterol total
     • Esterol + abundante
       • <200mg/dL - ótimo
     • Determinação
       • Jejum->amostra soro/plasma heparinizado->Enzima colesterol esterase hidrolisa os ésteres de colesterol presentes no soro formando colesterol livre + ác. graxos -> O colesterol livre é oxidado em presença de colesterol oxidase formando coles -4-en-3-one e água oxigenada.
   • Triglicerídeos
     • Sintetizado no fígado e intestino; obtido da dieta, que são hidrolisados pelas lipases pancreáticas e biliares formando 2-monoglicerídeos e ác. graxos.
     • <150-desejavel

3. Aterogênese

   • Depósito de LDL Colesterol no endotélio vascular + Disfunção endotelial causada por fatores de risco
     • Formação de células espumosas
       • Liberação de mediadores inflamatórios, com amplificação do processo
         • Placa de ateroma
           • Após a formação da capa fibrosa, há ruptura da placa, agregação de plaquetas no local, e então há a formação da TROMBOSE
           • Doença arterial coronária
             • Angina
             • Insuficiência Cardíaca
             • Arritmias
             • Infarto agudo do miocárdio
           • Acidente Vascular Cerebral
           • Doença vascular periférica