Homeostase: equilíbrio ácido-base

Homeostase: equilíbrio ácido-base

1. É O CONTROLE DO PH DO ORGANISMO.

   • PH É A MEDIDA DE CONCENTRAÇÃO DE H+ EM UMA DADA SOLUÇÃO
     • PH = 7 (NEUTRO)
     • PH< 7 (ÁCIDO)
     • PH < 7 (ALCALINO)

2. IMPORTÂNCIA DA REGULAÇÃO DO PH

   • FAIXA DE PH FISIOLÓGICO 7,35 - 7,45
   • O METABOLISMO GERA ÁCIDOS E BASES QUE INFLUENCIAM O PH DOS FLUIDOS CORPORAIS
   • A ALTERAÇÃO NO PH DO MEIO MODIFICAM NA ESTRUTURA DE PROTEINAS.
   • SÃO USADOS OS SEGUINTES MECANISMOS PARA MANTER O EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO:
     • TAMPONAMENTO QUÍMICO DOS FLUIDOS CORPORAIS
       • IMPEDE GRANDES DESVIOS DE PH MESMO QUE ÁCIDO OU BASE SEJA ADICIONADO
       • PRINCIPAIS SISTEMAS TAMPONANTES
         • BICARBONATO
           • PRINCIPAL TAMPÃO PLASMÁTICO
           • PRODUÇÃO A PARTIR DA HIDRATAÇÃO DO CO2
         • HEMOGLOBINA
           • MANTÉM UM GRANDE NÚMERO DE GRUPOS ÁCIDOS OU BÁSICOS
           • AUMENTA OU DIMINUI SUA AFINIDADE PELO GÁS CARBÔNICO PERMITINDO SUA MAIOR LIBERAÇÃO (em caso de acidose) OU SUA RETENÇÃO (em caso de alcalose).
         • PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
           • SEU MECANISMO DE AÇÃO OCORRE POR MEIO DE AMINOÁCIDOS , QUE PODEM ASSOCIAR OU DISSOCIAR H+ DE ACORDO COM A NECESSIDADE DO SANGUE.
         • FOSFATO
           • ABUNDANTES EM LÍQUIDOS TUBULARES, ATUA NO TRANSPORTE DE H+ E DE SÓDIO AUMENTANDO AS TROCAS RENAIS PARA A CORREÇÃO DE DESEQUILÍBRIOS ÁCIDO-BÁSICO.
       • PRESENTES NO SANGUE, LÍQUIDO INTERSTICIAL E LÍQUIDO INTRACELULAR.
     • AJUSTE RESPIRATÓRIO DA CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE DIÓXIDO DE CARBONO
     • EXCREÇÃO DE ÍONS DE HIDROGÊNIO OU BICARBONATO PELOS RINS
       • CONTROLE RENAL
         • O RIM TEM A FUNÇÃO DE MANTER A CONSTÂNCIA DO MEIO INTERNO, EXCRETANDO ÁGUA, PROMOVENDO TROCA DE ÍONS MANTENDO ASSIM O ORGANISMO EM EQUILÍBRIO.
         • OS TÚBULOS RENAIS SECRETAM ÍONS H+ NA URINA E PARA CADA MOL DE ÁCIDO SECRETADO , UM MOL DE BICARBONATO APARECE NO SANGUE.
         • A ALCALOSE METABÓLICA DE ORIGEM RENAL SE DÁ DEVIDO AO FATO DE A SECREÇÃO DE POTÁSSIO ESTAR REDUZIDA E A DE H+ AUMENTADA .

3. DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE

   • ACIDOSE METABÓLICA
     • SE DEVE A ADIÇÃO DE ÁCIDO OU PERDA DE BASE
     • CAUSAS: DIABETES, ACIDOSE LÁCTICA, DIARREIA ....
     • BICARBONATO DIMINUI POR REAÇÃO COM ÁCIDO ADICIONADO OU PERDA DIRETA
     • PCO2 AUMENTA POR REAÇÃO DA BASE COM BICARBONATO + QUEDA DO PH, LEVANDO AO AUMENTO DA VENTILAÇÃO ALVEOLAR ( compensação)
     • PCO2 DIMINUIRÁ COMO RESULTADO DA COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA
     • HIPOBASEMIA PERSISTIRÁ ATÉ OCORRER CORREÇÃO RENAL
   • PODERÃO ESTAR RELACIONADOS A PARÂMETROS RESPIRATÓRIOS (CO2) OU METABÓLICOS (HCO3). A ACIDOSE OU ALCALOSE PODERÃO SER METABÓLICAS OU RESPIRATÓRIAS.
     • PH ABAIXO DE 7,35= ACIDOSE
     • PH MAIOR QUE 7,45= ALCALOSE
   • ALCALOSE METABÓLICA
     • CAUSAS: VÔMITOS, DEFICIÊNCIA POTÁSSIO...
     • OCORRE AUMENTO DO BICARBONATO
     • PH AUMENTA, OCORRE A DIMINUIÇÃO DA VENTILAÇÃO ALVEOLAR
     • PCO2 AUMENTA LEVANDO AO AUMENTO DA PRODUÇÃO DE H2CO3
     • HIPERBASEMIA PERSISTE (ação renal)
   • ACIDOSE RESPIRATÓRIA
     • CAUSAS: DEPRESSÕES NO CENTRO RESPIRATÓRIO...
     • DIMINUIÇÃO DA VENTILAÇÃO ALVEOLAR AUMENTA O PCO2
     • AÇÃO RENAL: EXCREÇÃO DE ÍONS H+ E REABSORÇÃO DE BICARBONATO
   • ALCALOSE RESPIRATÓRIA
     • CAUSAS: ESTÍMULO ANORMAL DOS CENTROS RESPIRATÓRIOS
     • HIPERVENTILAÇÃO= DIMINUI PCO2
     • AÇÃO RENAL: DIMINUI SECREÇÃO DE H+ E AUMENTA EXCREÇÃO DE BICARBONATO