CIRROSE HEPÁTICA

Antropometria: 35 Kg e mede 147cm. Paciente feminina 72 anos,idoso,hepatopatia crônica
1. Dificil absorção pela idade nas microvilosidades intestinais
2. Complicações: paciente acamado, faz Ascite, Diarreia e tem Encefalopatia Leve.
  1. FI: 1,5 (INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA COM ASCITE) FA:1,2 (ACAMADO)
  2. Ascide: Edema:Peritonite bacteriana
    1. Encefalopátia em virtude desse tipo de bactéria,ou infecção urinária, que sao bem recorrentes.
      1. Exames Laboratoriais: Hematócrito: 32%; Hemoglobina: 9,5 g/dl; TGO: 143 mg/dl TGP: 126 mg/dl; GGT: 220mg/dL; albumina: 2,6mg/dL.
    2. Paciente tira 6L parasentese.
  3. IMC 16,2 (Baixo Peso) TMB: 925,09 GET: 1.650 kcal
3. Em tratamento para CHC
Conduta Nutricional : Dieta via Oral
1. Dieta HIPOPROTEICA E HIPERCALÓRICA
  1. PTN: 0,6 por kg de peso inicial, graduando de acordo com a melhora do paciente
    1. Suplementação : BCAA e Sulfato de zinco 50mg manhã
      1. Sulfato de zinco: melhora eretrócitos, assim melhora sistema imune, replicação de células de ploriferação,melhora a encefalopatia
      2. BCAA: melhora a evolução clínica e retardar a progressão da insuficiência hepática
  2. Início da evolução: PTN 5% CHO 70% LIP 25% Final da evolução: PTN 10% CHO 70% LIP 20%
60% VET 0,6 PTN
1. Muita PTN aumenta a encefalopatia, pela toxicidade,pelo excesso de proteina ou amônia
2. Evoluir gradativamente até 1,2 g kg
Referência: Heris e Haboubi 2005, Guidiline ESPEN 2018, Guia de bolso

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