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1. Medidas de suporte à vida

   • 1° Posicionar a criança de modo a manter as vias aéreas
   • 2° Avaliar o padrão respiratório
   • 3° Verificar a pressão sanguínea e frequência cardíaca
     • Coletar material biológico para realização de exames
       • Realizar monitorização eletrocardiográfica contínua
         • Puncionar acesso venoso para infusão de fluidos
   • 4° Observar diâmetro pupilar
     • Nível de consciência
   • 5° Retirar todas as vestes da criança
     • Observar e investigar sinais, exemplo: marcas de picada, bolhas e manchas

2. Anamnese clínico epidemiológica e laboratorial

   • Realizar uma entrevista
     • Qual o agente causal da intoxicação?
     • Qual foi a dose?
     • Foi por via parenteral ou enteral?
       • Se parenteral e passou pelo TGI, foi bucal, sublingual, oral ou retal?
       • Se enteral e não passou pelo TGI, foi direta ou não direta (inalatória, dérmica ou ocular)?
     • Quando ocorreu?
     • Onde ocorreu?
     • Quem estava com a criança?
     • Como ocorreu?
     • Quais procedimentos foram realizados no local da ocorrência?
     • Quais os sinais e sintomas?
     • Há ocorrências de intoxicações anteriores?
     • Há existência de patologia associada?
   • Exame
     • Metodologia semiológica
       • Pernas
       • Couro cabeludo
       • Pupilas
       • Narinas
       • Cavidade oral
       • Orelhas
       • Braços
       • Tórax
       • Função cardíaca
       • Pele
       • Abdômen
       • Região genital
       • Função pulmonar
   • Sinais vitais
     • Com algodão embebido com álcool 70%, realizar os seguintes procedimentos:
       • Limpar termômetro
       • Realizar desinfecção da oliva do estetoscópio
     • Aquecer estetoscópio antes de colocá-lo no tórax da criança
     • Não realizar ausculta cardíaca diretamente sobre a pele da criança
     • Utilizar estetoscópio e manguito de tamanhos adequados
   • Coleta de material biológco/sangue
     • Realizar antissepsia da pele com algodão embebido com álcool 70%
       • Comprimir o local puncionado com algodão seco
         • Coloacr curativo no local

3. Medidas de descontaminação

   • Lavagem gástrica
     • Introduzir a sonda levemente na cavidade oral/nasal da criança
   • Descontaminação cutânea
     • Orientar procedimento de descontaminação
     • Supervisionar o banho realizado pelo acompanhante
   • Descontaminação respiratória
     • Utilizar máscara de nebulização de tamanho adequado à criança
     • Orientar o acompanhante a permanecer com a máscara de nebulização perto da região nasal da criança
   • Descontaminação ocular
     • Posicionar a criança
       • Lavar os olhos dela com soro fisiológico a 0,9% por no mínimo 20min
         • Encaminhá-la ao oftalmologista

4. Uso de antídotos ou soroterapia anti-veneno

   • Antídotos
     • Específicos
       • Vitamina K
         • Realizar exames laboratoriais antes da administração
           • Administrar via intramuscular
     • Inespecíficos
       • Carvão ativado
         • Administrar via sonda nasogástrica ou orogástrica
       • Azeite de oliva
         • Explicar sobre uso e benefícios
   • Atropina e pralidoxima
     • Realizar exames laboratoriais antes e durante o tratamento
     • Verificar rigorosamente os sinais vitais durante a administração
   • Soroterapia anti-veneno
     • Realizar exames laboratoriais para averiguar necessidade de soroterapia e após o término
     • Controlar diurese por meio de sondagem vesical
     • Verificar sinais vitais antes, durante e depois soroterapia
     • Diluir soro antiveneno em soro fisiológico ou glicosado
     • Observar aparecimento de reações adversas
     • Acompanhar de perto todo o processo

5. Tratamento sintomático

   • Controle da dor
     • Avaliar
       • Prescrever
         • Administrar medicação analgésica concernente
   • Controle do vômito
     • Observar ocorrência
       • Avaliar
         • Prescrever
           • Administrar medicação anti-emética e/ou soro com eletrólitos
   • Controle da hipotermia
     • Usar cobertores
     • Aquecer ambiente com aquecedor elétrico
   • Controle da hipertemia
     • Utilizar compressas frias
     • Realizar banho de imersão
     • Avaliar
       • Prescrever
         • Administrar medicação anti-térmica