Cefaleias primárias

Cefaleias primárias

1. Avaliação clínica

   • História
     • Tipo e localização da dor
     • Duração
     • Sintomas associados
     • Fatores desencadeantes
     • Episódios prévios
     • Antecedentes familiares
     • Antecedentes pessoais
   • Exame físico
     • PA
     • Sinais meníngeos
     • Palpação e inspeção cervical e do crânio
     • Exame neurológico
   • Avaliação de risco
     • Sinais e sintomas
       • Dor mais intensa
       • Aparecimento súbito
       • Mudança do tipo de dor
       • Início tardio (após os 50 anos)
       • Associada a alteração do estado mental
     • HIT

2. Migrânea

   • Classificação
     • Sem aura
       • Critérios
         • Duração de 4 a 72 horas (sem tratamento ou tratamento ineficaz)
         • Unilateral, pulsátil, moderada ou forte, incapacitante
         • Náuseas e vômitos associados; fotofobia e fonofobia
         • Nenhum transtorno associado
         • Mínimo de 5 crises
     • Com aura
       • Critérios
         • Mínimo de 2 crises
         • Aura
           • Luz tremulante, manchas ou linhas
         • Sintomas visuais homônimos e/ou sensitivos unilaterais
           • Formigamento ou adormecimento associado
           • Disfasia reversível
         • Nenhum transtorno associado
   • Complicações
     • Migrânea crônica
     • Estado migranoso
     • Aura persistente
     • Crise epiléptica
     • Infarto migranoso
   • Tratamento
     • Terapia abortiva
       • Triptanos ou egortamina
       • AINES
     • Profilaxia
       • Eliminar fatores desencadeantes
       • Acupuntura
       • Antidepressivos, anti-hipertensivos e anticonvulsivos

3. Tensional

   • Classificação
     • Episódica
       • Frequente
         • Critérios
           • Mínimo de 10 crises ocorrendo entre 1 e 15 dias por mês durante 3 meses
           • Duração de 30 minutos a 7 dias
           • Ausência de náuseas e vômitos; fotofobia ou fonofobia, com apenas uma presente
           • Nenhum transtorno associado
           • Bilateral, em pressão/aperto (não pulsátil), fraca ou moderada sem se agravar em atividades físicas
       • Infrequente
         • Critérios
           • Mínimo de 10 crises ocorrendo em 1 dia por mês em média (<12 dias por ano)
           • Duração de 30 minutos a sete dias
           • Bilateral, em pressão/aperto (não pulsátil), fraca ou moderada sem se agravar em atividades físicas
           • Ausência de náuseas e vômitos; fotofobia ou fonofobia, com apenas uma presente
           • Nenhum transtorno associado
     • Crônica
       • Critérios
         • Duração mínima de 15 ou mais dias por mês, em média, maior que 3 meses
         • Dura por horas ou dias contínuos
         • Bilateral, em pressão/aperto (não pulsátil), fraca ou moderada sem se agravar em atividades físicas
         • Apresentação de um dos sintomas: fotofobia, fonofobia ou náusea leve (apenas leve)
         • Nenhum transtorno associado
   • Tratamento
     • Profilático
       • Antidepressivos tricíclicos e técnicas de relaxamento
     • Abortivo
       • AINES, paracetamol e dipirona

4. Em salva

   • Critérios
     • Dor forte e muito forte unilateral, orbitária, supraorbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos, se não tratada
     • Nenhum transtorno associado
     • Frequência de uma a cada dois dias a oito por dia
     • Cefaleia acompanhada de, no mínimo: hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilateral; congestão nasal e/ou rinorreia ipsilateral; edema palpebral ipsilateral; sudorese frontal e ipsilateral; miose e/ou ptose ipsilateral; sensação de inquietude ou agitação
     • Mínimo de 5 crises
   • Tratamento
     • Sintomático
       • Triptanos, ergotamina e inalação de oxigênio puro a 100%
     • Profilático