Reações adversas

Reações que envolvem anticorpos da classe Imunoglobulina (IgE)
1. Alérgeno entra em contato com a corrente sanguínea
  1. Reage com os anticorpos da classe IgE
    1. Se ligam as células de defesa
      1. Alta liberação de mediadores químicos
        Histamina e leucotrieno
        Ocorre as reações inflamatórias imunes
      2. Mastófilos e basófilos
Leucócitos
1. Responsáveis pela defesa do organismo
Mastócitos
1. São células do tecido conjuntivo, grandes liberadoras de mediadores químicos, principalmente a histamina
Basófilos
1. Parecidas com mastócitos, liberadores de mediadores químicos
Histamina
1. Mediador químico que se liga ao receptor de membrana H1 e H2 da célula, causando vasodilatação
Leucotrieno
1. Mediador químico de lenta reação, que é uma mistura de varias substâncias tóxicas, causador de vasodilatação quando ligado aos receptores da proteína G.
Podem ser:
1. Leves
  1. Ância de vômito, tosse seca, calor, prurido, inibição do paladar
2. Moderadas
  1. Vômito, falta de ar, braquicardia, edema
3. Graves
  1. Choque hipovolêmico, edema de glote, parada cardiorespiratória, óbito
4. Tardias
  1. Após uma hora ou mais
5. Agudas
  1. Ocorrem durante os primeiros 5 a 20 min
Tratamentos
1. Oxigênio terapia
2. Solução isotônica para expandir o volume sanguíneo
3. Febre ou calafrios: novalgina 1 amp
4. Ansiedade: ansiolítico = Dienpax 5mg
5. Hipoglicemia: glicose 50%
6. Naúseas e vômitos: antieméticos (Dramin)
7. Anti-histamínico bloqueando receptor H1: Allegra 180mg, Fenergam 1 comp
8. Anti-histamínico bloqueando receptor H2: Tagamet 1 amp, Zylium 1 amp
9. Corticosteróides bloqueando receptores da proteína G: Prednisona 1amp, Solu-cortef 500mg, Meti-corten 20/40mg
10. α-agonista adrenérgicos: adrenalina 1 amp, dopamina 5 amp
Medidas profiláticas
1. Anamnese
2. Jejum absoluto (6hrs)
3. Sedação
4. Tratamento antecipado de corticosteróides
5. Pré-teste, não indicado
Efeitos
1. Coagulação
  1. Níveis de cascata na coagulação e inibição plaquetária
  2. Interessante o uso de contraste com antitrombolítico
2. Cadiovascular
  1. Central: diminui efeito de bomba (estudo das coronárias)
  2. Periférico: vasodilatação com hipotensão e taquicardia
3. Pulmonar
  1. Broncoespasmos
  2. Aumento da permeabilidade vascular
4. Renal
  1. Alterações hemodinâmicas
  2. Obstrução intratubular
  3. Lesão direta das células tubulares
  4. Efeito de hipotensão e desidratação
5. Hepática
  1. Necrose hepática
  2. Aumento das enzimas
6. Tireoideana
  1. Alteração da produção de hormônios
  2. Manifestação de hipertireoidismo
7. SNC
  1. MC não penetram no SNC, por conta da barreira hemato encefálica
  2. Pacientes hipertensivos podem estar mais suscetíveis, por conta da barreira ser mais permeável
  3. Cegueiras por efeito no lobo occipital
  4. Infecções na meninge

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