Gestante

Gestante

1. ALTERAÇÕES NA CAVIDADE BUCAL

   • gengiviti gravídica
     • Resposta inflamatória exagerada aos fatores irritantes, em decorrência de alterações hormonais (aumento na vascularização do periodonto)
   • granuloma gravídico (piogênico)
     • lesão gengival lobulada ou plana que surge a partir do 3º mês

2. ÉPOCA DE ATENDIMENTO

   • 1º e 3º trimestre
     • não é adequado
       • somente em casos de urgências, quando as consequências da DOR e INFECÇÃO podem ser muito mais maléficas à mãe e ao feto
   • 2º trimestre
     • melhor época
       • Organogênese está completa e o feto desenvolvido
         • sessões curtas, no 2º período da manhã, com posicionamento de forma cuidado com a hipotensão postural

3. GRAU DE SEGURANÇA DOS FÁRMACOS

   • A
     • estudos controlados em mulheres, sem risco para o feto
   • B
     • estudo em animais, sem risco para o feto. Sem estudos controlados em mulheres
   • C
     • estudos em animais demonstraram efeitos adversos no feto. Sem estudos controlados em mulheres.
       • Avaliar risco/benefício. O benefício pode justificar o risco
   • D
     • há evidências de risco fetal em humanos
       • mas o benefício do uso em gestante pode ser aceitável apesar do risco potencial, em situações específicas (morte e doenças graves)
   • X
     • estudos em animais ou humanos demonstram anormalidades fetais ou evidências de risco fetal.
       • O risco sobrepõe qualquer possível benefício

4. ANESTESIA LOCAL

   • Deve conter vasoconstritor para retardar a absorção e aumentar a duração da anestesia
     • Reduz risco de toxicidade à mãe e ao feto
     • evitar soluções anestésicas que contem Felipressina
       • Grávidas com hipertensão arterial não controlada ou diabetes não-controlado
         • Prilocaína 3% com felipressina ou mepivacaína 3% sem vasoconstritor. Máximo 2 tubetes
   • lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000. Máximo 2 tubetes.
     • Tanto procedimento eletivo como urgência

5. ANALGÉSICO E ANTI-INFLAMATÓRIO

   • qualquer período da gestação
     • Paracetamol
       • 500 a 750 mg a cada 6 ou 8 hs
   • somente no 2º trimestre. Avaliar risco/benefício
     • Dipirona sódica
   • devem ser evitados
     • Aspirina e outros AINES
   • real necessidade de anti-inflamatório?
     • Betametasona ou Dexametasona
       • 2 mg - dose única

6. ANTIMICROBIANOS

   • remoção da causa
     • 1ºescolha
       • Amoxicilina
     • alérgicos a Penicilina
       • Clindamicina

7. LACTANTES

   • doses terapêuticas de anestésicos e fármacos não prejudicam o bebê
   • Diazepan
     • Não recomendado para uso contínuo. Pode para medicação pré-operatória em dose única
   • antibióticos
     • Penicilinas, Eritromicina e Clindamicina
       • excretado no leite em baixas [ ]