Pneumonia Adquirida na Comunidade

Etiologias
1. Viral
  1. VSR, Influenza, Parainfluenza, Adenovírus, rinovírus
2. Bacteriana
  1. Típicas
    1. RN
      1. Streptococcus agalactiae, Escherichia coli
        1ª 48h
      2. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis
        >48h
    2. Lactentes e pré-escolares
      1. streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B, staphylococcus aureus, streptococcus grupo A
  2. Atípicas
    1. RN (pneumonia atípica do lactente)
      1. chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum
    2. Escolares e adolescentes
      1. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae
Quadro clínico
1. Pneumonia Típica
  1. Prodromo: coriza nasal, tosse, febre
    1. persistência da febre
      1. prostração + tosse produtiva
        desconforto respiratório + taquipneia
2. Pneumonia viral
  1. febre <38,5
  2. tosse seca
  3. sibilância
  4. hipoxemia
  5. <2 anos
3. Pneumonia atípica
  1. >5 anos
  2. afebril
  3. tosse persistente (coqueluchoide)
  4. sibilância
  5. taquipneia
  6. hipoxemia leve
Diagnóstico
1. CLÍNICO
2. RX de tórax para confirmação, avaliação da extensão e complicações
TTO
1. ATB empírica
  1. ambulatorial
    1. streptococcus pneumoniae --- amoxicilina VO 10 dias ou claritromicina
  2. hospitalar
    1. pneumococo --- penicilina cristalina
    2. RN: ampicilina + gentamicina
2. medidas de suporte
  1. oxigenoterapia se SatO2< 92%
  2. fluidoterapia se desconforto respiratório
  3. decúbito elevado
fatores de risco
1. < 5 anos
2. baixo peso ao nascer
3. frequentar creche
4. ep de sibilância e pneumonia prévio
5. vacinação incompleta
6. desnutrição
7. comorbidades

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