Fratura de Mandibula

Fratura de Mandibula

1. Classificação

   • Tipo: simples, exposta ou cominutiva
   • Região: côndilo, coronóide, ramo, ângulo, corpo, parassínfise, sínfise, processo alveolar
     • Côndilo: deslocamento medial é mais frequente pela ação do m pterigo lateral, desvio da acada p lado afetado, mov p lado oposto e protusão causa dor. se deslocado p medial e ant, o pcte n fecha a boca podendo confundir c luxação. BILATERAL MAA
     • Coronoide: geralm n precisa tratar, qnd fraturado eh desloc p sup pelo temporal
   • Ação muscular: favorável ou desfavorável
   • Lado: uni, bi ou multiplas
   • Extensão: completa, incompleta (galho verde)
   • Agente: traumatica ou patológica

2. Ação muscular

   • Classificação de Fry: vertic. desfav; vertic. fav; horiz fav, horiz desfav.
   • Fratura unilateral a ação musc não é mto pronunciada, pois o lado sadio influência na estabilidade.
   • No ramo há maior massa muscular, o q diminui a chance de desloc das fraturas na região.
   • Fratura bilateral de mand os mm genio-glosso, genio-hioideo e post do digástrico desloca a mand p trás. compromete as vias aereas.

3. Vascularização, inervação e músculos

   • Vasos e nervos encontram-se no plano submucono ou muscular.
   • Veia facial localiza-se posteior a artéria
   • Região POSTERIOR
     • Face vestibular: artéria facial, artéria labial inferior, artéria labial superior, artéria nasal lateral
     • Margem inferior: artéria submentual, músculo masseter
     • Trígono e ramo: artéria retromolar, nervo bucal e artéria bucal
     • Face lingual: músculo pterigo medial limita o espaço pterigomand onde passa nervo mandibular, n. auriculotemporal, n. bucal, n. milo-hioideo, n. lingual e por fim o n. alveolar inf.
       • Artéria e veia alveolar inferior (ramo da maxilar)
       • Músculo milo-hioideo: separa a região sublingual (acima) e região submandbular (abaixo)
         • Artéria milo-hioidea se lesionada pode provocar hematoma significativa e obstrução das VAS pelo desloc da língua.
     • Margem superior: o n alveolar inf pode ta superficializado em edentulos com reab grave
   • Região ANTERIOR
     • Face vestibular: n. mentual, músculos mentuais, músculo orbicular da boca, artéria submentual,
     • Margem inferior: inserção platisma e digastrico, artéria submentual (penetra o ventre ant do digástrico na região de canino),
     • Face lingual: artéria sublingual (ramo da lingual q emerge da a. facial), músculos genioglossos, genio-hioideos, mili-hioideos e ventre anterior do digástrico.
     • Margem superior: rebordo reab avançado pode ter risco de lesar o n mentual que está superficial
   • Assoalho: superficialmente ramos terminais das veias sublinguais ou ranina, ramos terminais da v. lingual, ducto de Wharton (submand), ductos da sublingual, nervo lingual, artéria milohioidea, artéria subling, ramos da art profunda da lingua, músculos geioglosso, geniohioideo, milo-oideo e ventre ant digastrico
     • Músculo milo-hioideo separa o assoalho da boca da região supre hioidea.
   • Língua: músculos intrínsecos longitudinal inferiore superior e músculo transverso, extrinsecos genioglosso, hioglosso e palatogosso. nervo lingual e ramos terminais nos 2/3 anteriores e o posterior pelo glossofaríngeo (IX), artéria lingual (carotida externa) emite o ramo supra-hioideo, dorsal da lingua, terminando em art sublingual e profunda da lingua,

4. Diagnóstico

   • equimose, edema, sialorréia, hematoma na região lingual é patognomonica p fratura na região, n fazer movimentos p n danificar nervo,