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MEDICINA PREVENTIVA

Cassandra Ortega Spanish

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MEDICINA PREVENTIVA

La medicina preventiva es parte integral de la medicina general y de sus especialidades
- EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO
  - Una forma de prevenir la aparición de enfermedades, es la realización de un examen médico periódico, el cual puede también promover la salud debido a la gran oportunidad con que se cuenta al tratar con personas sanas
    - Es responsabilidad de cada persona acudir con el médico cuando menos una vez al año y que se realicen las acciones preventivas programadas según un paquete de intervenciones preestablecidas, de acuerdo con los problemas de salud más frecuentes en la comunidad, la edad y el sexo del paciente
      - MÉTODO CLÍNICO
        Ante cualquier situación de salud o enfermedad que se le representa a un médico, este debe resolverlo con una actitud científica, tratando de efectuar un análisis y síntesis de los hechos médicos relacionados y brindar una explicación racional para poder intervenir
        El método general de la ciencia se llama método científico, el cual consta de cuatro etapas principales
        La primera consiste en observar los hechos significativos
        La segunda es planificar el problema
        La tercera consiste en establecer la hipotesis
        La cuarta se encarga de poner a prueba la hipótesis mediante la observación y la experimentación
        El médico ha requerido una serie de procedimientos para poder llegar al conocimiento del proceso salud- enfermedad en el individuo y así fue capaz de desarollar el método clínico entre otros
        El método clínico es el conjunto de procedimientos de los que se vale el médico en el estudio del paciente como individuo para elaborar un diagnostico de presunción entre otros
        La historia clínica es en realidad una biografía médica breve de la vida del paciente, en el cual se revisa el estado físico en general.
        Los elementos de la historia clínica son
        * Ficha de identificación
        * Interrogatorio o anamnesis, dentro del cual se indaga el padecimiento actual (motivo de la consulta), antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales patológicos y no patológicos
        *Interrogatorio por aparatos y sistemas
        *Exploración física, que es la observación exploración del cuerpo por medio de diferentes recursos
        *Exámenes de laboratorio y gabinete que se estimen necesarios
        *Diagnóstico
        *Tratamiento
        *Pronóstico
        Un síntoma consiste en los datos subjetivos de enfermedad que proporciona el paciente durante el interrogatorio o anamnesis
        POR EJEMPLO: dolor o mareos
        Los signos son manifestaciones objetivas del padecimiento; esta información se recaba mediante la exploración física y maniobras complementarias
        POR EJEMPLO: de signos son la tos o una hemorragia
        El interrogatorio o anamnesis permite obtener los datos a través de preguntas.
        El interrogatorio puede ser directo (el paciente mismo responde a las preguntas y explica la evolución de su enfermedad)
        Mixto (se interroga al paciente y al familiar, como en el caso de las enfermedades mentales)
        POR EJEMPLO: el dolor, que es el síntoma más frecuente, deberá describirse precisando sitio, comienzo, duración, recurrencia, periodicidad, irradiaciones, carácter (agudo, cólico, urente, sordo, etc.)
        También habrá que anotar el comportamiento que guarda el dolor con factores que lo agravan, lo alivian o lo desencadenan; su relación con los alimentos, con reacciones corporales, con el ejercicio, el frío el reposo, el calor, la ansiedad o los medicamentos
        Su presencia con otros síntomas como náusea, vómito, diarrea, escalofríos, fiebre, tos, sudación y sus efectos sobre el trabajo, el sueño o la alimentación a todo lo anterior se le conoce como SEMIOLOGÍA Del dolor
        ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Donde se pregunta por la salud de los padres y si están muertos, de qué afección y a qué edad murieron, se hace lo mismo respecto de los abuelos, tíos y hermanos
        ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: Se consignan por orden cronológico las enfermedades, accidentes, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas antecedentes alérgicos y transfusiones de sangre que el paciente haya tenido
        ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: Se describe cómo está constituido que realiza, el trabajo que desempeña, los deportes que practica, sus hábitos, entretenimientos y exposición a tóxicos (bebidas alcohólicas, cigarrillos que consume, entre otros)
        En el caso de las mujeres, los ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS como la menarca, la fecha de la última menstruación, número de embarazos número de partos, números de abortos, número de cesáreas, el uso de métodos anticonceptivos, entre otros
        El INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS: Se investiga de manera sistemática acerca de cabeza, boca, ojos, oídos, nariz, cuello, aparatos respiratorio, cardiovascular, aparato gastrointestinal, aparato genitourinario, sistema musculoesquelético, sistema nervioso, sistema endocrino y estado psicológico
        El paciente debe tener oportunidad de relatar su propia historia de la enfermedad y, al mismo tiempo, recibir expresiones de interés, ánimo y empatía por parte del médico
        Es preciso prestar mucha atención a la manera en que el paciente describe sus síntomas, pues las inflexiones de voz, la expresión facial y la actitud pueden proporcionar indicios importantes para entender el significados que tiene los síntomas para él
        Debe ser un ejercicio de comunicación en dos sentidos con características obligadas y recíprocas de fidelidad, uniforme, consistencia precisión y objetividad
        EXPLORACIÓN FÍSICA
        El examen físico permite completar el estudio clínico del paciente ignoraba como hipertensión, soplos cardiacos, y tantos más
        Otra vez, de manera ordenada, sistemática, metódica y rigurosa debe proceder a efectuar la exploración física teniendo en cuenta la comodidad y el pudor del paciente. Tiene que actuarse con minuciosidad para no pasar por lo alto ascpectos importantes.
        Se utilizan cuatro técnicas de exploración básicas: la inspección, palpación y auscultación
        INSPECCIÓN: Es la exploración mediante el sentido de la vista, recoge todas las modificaciones que pueden apreciarse en la superfiecie del cuerpo o de la región determinadas que se va a explorar, así como en la forma de moverse, pararse o andar
        PALPACIÓN: Es la exploración mediante el sentido del tacto; permite confirmar algunos de los datos suministrados por la inspección y otros más de su dominio exlcusivo como son temperatura, sensibilidad, movilidad, consistencia, y calidad de los tejidos
        PERSECUSIÓN: Es la exploración que consiste en dar pequeños golpes en el cuerpo de paciente con el objeto de producir ruidos, despertar dolor o provocar movimientos al explorar reflejos tendinosos
        AUSCULTACIÓN: Es la exploración mediante el sentido del oído. Consiste en la aplicación del oído a la superficie del cuerpo (auscultación inmediata), o la aplicación de aparatos que se interponen entre cuerpo y el oído (auscultación mediata) para apreciar los ruidos fisiológicos o patológicos que se producen en el interior del cuerpo
        Es necesario saber usar la vista, el tacto , el oído, el olfato y coordinar e interpretar bien los hallazgos obtenidos a través de estos sentidos. Se explorará de cabeza a pies en busca objetiva de alteraciones
        Esto incluirá: signos vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal) inspección general, exploración por regiones, como piel, cabeza,ojos oídos, nariz, boca cuello, tórax, y pulmones, corazón, mamas, abdomen, genitales, extremidades superiores e inferiores, dorso y columna vertebral, sistema nervioso y exploración rectal
        EXÁMENES DE LABORATORIO Y DE GABINETE
        No debe considerarse que la gran cantidad de datos de laboratorio examine al edico de la responsabilidad de la observación y el estudio cuidadosos del paciente. Entre más de 40 pruebas de laboratorio que se aplican de manera sistemática, suelen reportarse una o dos con valores discretamente anormales, si no se sospechaba alguna alteración subyacente que los explique, por lo general se produce a repetir la prueba con el fin de cerciorarse de que, en tal detección no ha habido un error de procesamiento
        Algunos de los exámenes de laboratorio y la exploración física son los siguientes: biometría hemática; examen químico de sangre (glucosa, urea, creatinina, etc); examen bacteriológico de orina (urocultivo); coproparasitoscópico y COPROCULTIVO entre otros
        El desarollo que ha experimentado la tecnología en las últimas décadas permite disponer en la actualidad de un conjunto de exámenes que pueden agruparse bajo el rubro general de imagenología
        EJEMPLO: Están métodos como las conocidas radiogrfias (RAYOS X); pero también estudios mucho más modernos como la ultrasonogrfia, diversos tipos de gammagrfía con isótopos, tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear, así como tomografía con emisión de positrones
        Una vez que se tuvieron los datos del interrogatorio, exploración física y exámenes de laboratorio y gabinete, el médico analiza la información con el fin de fundamentar el DIAGNOSTICO DEFINITIVO e indicar en su caso el TRATAMIENTO adecuado y oportuno y el PRONÓSTICO
        Indirecto (se hace a través de terceras personas, como en el caso de un niño, un paciente inconsciente, etc)
    - También promover que,, además del examen médico periódico, se realizan intervenciones de prevención primaria como vacunaciones , educación sobre nutrición, educación sexual, entre otros
La prevención requiere acciones anticipatorias, durante la etapa en que el individuo se encuentra sano, es decir, antes de que se enferme, en cuyo caso estamos haciendo prevención primaria
Los objetivos finales de la enfermedad, la recuperación de la salud, y la prolongación de la vida
Medicina preventiva: "la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud física y mental, y la eficiencia"