Corteza prefrontal: Límites y control

Corteza prefrontal: Límites y control

1. Lóbulo frontal

   • Cambios de personalidad
   • Perseverancia
   • Impulsivilidad
   • Falta de iniciativa
   • Cumplimiento de reglas
     • Y normas sociales
   • Ejecución de planes y estrategias
     •  Y estrategias
   • Funciones intelectuales superiores
   • Sector mas humano del cerebro
   • Funciones ejecutivas
     • Selección de metas
       • el establecimiento de metas es el proceso mental más centrado en el yo, pues se deriva del “yo necesito” por lo que su aparición en la evolución del ser humano debió estar ligada a la emergencia de representaciones mentales del “yo”.
     • Iniciación de la actividad
     • Autorregulación
     • Flexibilidad mental
       • se refiere a la habilidad de cambiar entre sets de respuestas, aprender de los errores, cambiar a estrategias más efectivas y dividir la atención.
     • Retroalimentación
     • Inhibición y mantenimiento de información
     • Nivel socioeconómico y desarrollo de las funciones ejecutivas
       • Son las diferencias en el lenguaje y funcionamiento ejecutivo que se han destacado en varios estudios
         • Ejemplos:
           • La amplitud del vocabulario de los niños de 3 años de padres profesionistas fue mucho mayor
           • A diferencia de un niño que necesita ayuda de programas sociales de beneficencia, su léxico era mucho menor
             • Un menor desempeño en tareas que miden memoria de trabajo y control inhibitorio, así como en el control ejecutivo de la atención
             • menor especialización del hemisferio izquierdo para el lenguaje, lo cual se refleja en dificultades en tareas de procesamiento fonológico y una tarea de lectura
             • Esto es generado por:
               • La pobreza
               • Calidad y cantidad de educación
               • Exposición a sustancias tóxicas
               • nutrición
               • Estilos parentales
               • Estrés crónico

2. Consideraciones anatómicas

   • Recibe información de movilidades sensoriales
   • Se conecta
     • Áreas corticales premotoras
     • Regiones limbicas
   • Neuronas piramidales de 23 espinas
   • Recibe información de la amígdala
   • Cognición
   • Asociación sensorial
   • Mecanismos de atención
   • Red medial
     • Recibe información interoceptiva
       • Estructuras corticales y subcorticales

3. Corteza prefrontal

   • Área de asociación
   • Se localiza en superficies del lóbulo frontal
   • Corteza prefrontal dorsolateral
     • Planeación
     • Memoria de trabajo
     • Solución de problemas
     • Flexibilidad
     • Inhibición
   • Corteza prefrontal medial
     • Inhibición de respuestas
     • Regulación de la atención
     • Conducta
     • Agresión
   • Corteza orbitofrontal
     • Aspectos afectivos
     • Motivación
     • Detección de riesgo
   • Neurodesarrollo
     • Niñez
       • Desarrollo de funciones ejecutivas
       • Etapas de aceleración
         • Cambios estructurales y funcionales
     • Los lóbulos frontales
       • Continúan evolucionando
         • Hasta tercera década de la viuda
     • Maduración del sistema nervioso
       • Interacción de diversos procesos
         • progresivos
           • mielinización (recubrimiento de los axones de las neuronas con mielina).
             • La mielinización permite que los impulsos nerviosos se conduzcan con mayor velocidad
               • facilita el disparo sincronizado de las neuronas
                 • dependen tanto de la maduración de la corteza prefrontal, como de la madurez de las conexiones con otras regiones
           • incremento del número de células
           • nacimiento y crecimiento de dendritas
         • regresivos
           • apoptosis y la poda neuronal
             • La poda sináptica es importante para eliminar las conexiones no funcionales que no se repiten en el niño, el cual tiene más conexiones sinápticas que el adulto.

4. Alteraciones del alerta en patologías de las funciones superiores

   • Estrés post-traumático
     • un aumento de respuestas de miedo y reactividad fisiológica a estímulos que les recuerdan su experiencia traumática.
       • Nauta (1971) propuso que el lóbulo frontal podría estar ejerciendo un control inhibitorio sobre la conducta dado el alto grado de desinhibición conductual que presentan los pacientes frontales.
   • Esquizofrenia
     • Individuos con esquizofrenia paranoide manifiestan mayor alerta autonómico (evaluado por el test de conductancia de la piel) en respuesta a imágenes de caras que muestran miedo, respecto a los individuos control o esquizofrénicos no paranoides
       • falla el control córticoamigdalar sobre las respuestas de alerta autonómico. Estas respuestas autonómicas exageradas pueden explicar su mayor tendencia a percibir como amenazantes situaciones que no lo son.
   • Síndrome de déficit atencional e hiperactividad.
     • este desorden se caracteriza por una disminución en el grado de alerta (hipovigilia), aumento de la sensibilidad al estrés fisiológico y una disminución de la autorregulación emocional junto a un hipoalerta autonómico y reducido control neuroendocrino
       • daño de la corteza prefrontal derecha y daño en las aferencias dopaminérgicas de la corteza prefrontal contribuyen directamente al DAH.
       • Los pacientes con DAH presentan una reducción del volumen prefrontal derecho y del núcleo caudado en ambos lados
   • Conductas antisociales y agresivas.
     • El alerta vegetativo es entendido como un aumento en variables autonómicas como la frecuencia cardíaca, presión sanguínea, niveles de cortisol, temperatura corporal.
       • Alteraciones del alerta vegetativo se correlacionan con alteraciones de la actividad prefrontal y de la conducta como mayor agresividad y desarrollo antisocial en niños y adolescentes.
         • conductas agresiva y antisocial en niños y adolescentes es con una baja frecuencia cardíaca en reposo.
           • es un indicador de alerta autonómico disminuido, y este bajo estado de alerta fisiológico en general sería un factor de predisposición a conductas antisociales
       • el comportamiento antisocial manifestado por algunos veteranos de guerra, se correlaciona con lesiones localizadas en las regiones ventromedial y orbitofrontal, del lóbulo frontal

5. Control inhibitorio

   • Función
     • Capacidad de inhibir y controlar respuestas afectivas, cognitivas y conductuales
       • Inhibición en la atención
         • Se refiere tanto a la atención selectiva como al cambio en el foco atencional
           • Foco
             • Habilidad
               • Mantener el foco de nuestra atención en un solo punto
                 • Permite
                   • La concentración en determinada actividad
                 • Inhibe
                   • Señales que proceden de otras fuentes de información
                     • Es decir la distracción
       • La inhibición de la acción
         • Comprende por un lado la inhibición de una conducta y, por el otro, el cambio de un patrón de respuesta dominante a otro
   • Asociado
     • Con el funcionamiento de la corteza prefrontal medial
       • Da prioridad a cierta información o a lo relevante en un cierto momento
   • Tarea STROOP
     • Niños entre 3.5 y 4.5 años de edad presentan aún dificultades para controlar esta capacidad
     • Los niños de 6 años son quiénes no presentan está dificultad

6. Esquizofrenia

   • Paranoide
     • Presentan una mayor alerta autonómica
       • Es una respuesta
         • A imágenes que causan miedo a la persona
           • Le hacen percibir amenazas que no lo son
       • Correlacionadas con
         • Actividad de la corteza prefrontal medial y de la amígdala

7. Síndrome de déficit atencional e hiperactividad

   • Es la mayor condición psiquiátrica infantil
   • Se caracteriza por
     • Una disminución en el grado de alerta
       • Hipovigilia
     • Aumento de la sensibilidad al estrés fisiológico
     • Disminución de la autorregulación emocional
     • Hipoalerta autonómica y reducido control neuroendocrino
     • Fallar en tareas de inhibición conductual
       • Se correlaciona con un metabolismo prefrontal derecho disminuido durante dichas tareas
     • Reducción del volumen prefrontal derecho y del núcleo caudado en ambos lados
   • Contribuyen a este deficit
     • Daños
       • En la corteza prefrontal derecha
       • En las aferencias dopaminérgicas de la corteza prefrontal

8. Conductas antisociales y agresivas

   • Corteza prefrontal medial
     • Regulación de conducta
     • Actividad social
       • existe un reducido flujo sanguíneo en el lóbulo frontal de convictos violentos e impulsivo
   • Alerta vegetativo
     • Aumenta las variables autonómicas
       • Frecuencia cardíaca
       • Presión sanguínea
       • Niveles de cortisol
       • Temperatura corporal
   • Hay una frecuencia cardiaca en reposo
     • El estado fisiológico no es placentero
       • El individuo busca un estímulo
         • El cual pretende que incremente su nivel de alerta
       • Hay una falta de miedo

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