SÍFILIS CONGÊNITA

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SÍFILIS CONGÊNITA
Victor Hugo Soares
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Victor Hugo Soares
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SÍFILIS CONGÊNITA
  1. ETIOPATOGENIA
    1. Treponema pallidum
      1. Transmissão
        1. Disseminação hematogênica
          1. Via Transplacentária
            1. Não há transmissão pelo leite materno
              1. Ocorre em qualquer fase da gestação e da doença
            2. Evolução
              1. Aborto espontâneo
                1. Óbito fetal ou morte perinatal
                  1. Sífilis congênita
                    1. PRECOCE (Ao nascimento)
                      1. Manifestações Perinatais
                        1. Aborto | Morte perinatal
                          1. Prematuridade
                            1. Baixo Peso ao nascer
                              1. Hidropsia Fetal não imune
                                1. Alterações Placentárias e Umbilicais
                                2. Manifestações sistêmicas
                                  1. Febre
                                    1. Hepatomegalia | Esplenomegalia
                                      1. Pode estar acompanhada de Icterícia e colestase | Aumento de TGO, TGP, FA, BbD, Alargamento de TP
                                      2. ADNPM
                                        1. Linfadenopatia generalizada
                                          1. até 1 cm, não flutuante, firme
                                        2. Manifestações Mucocutâneas
                                          1. Rinite sifilítica
                                            1. Rash cutâneo
                                              1. Vesicular - Penfigo sifilítico
                                                1. Maculopapular
                                                2. Condiloma único ou múltiplo
                                                  1. Icterícia
                                                  2. Manifestações Hematológicas
                                                    1. Anemia
                                                      1. Trombocitopenia
                                                        1. Leucopenia ou Leucocitose
                                                        2. Manifestações Musculoesqueléticas
                                                          1. Pseudoparalisia de Parrot
                                                            1. Diminuição da movimentação do membro devido dor associada à lesão óssea - geralmente unilateral
                                                            2. Anormalidades radiográficas
                                                              1. Múltiplas, simétricas, principalmente em ossos longos | Dor à mobliização
                                                              2. Periostite e Alteraçoes no processo de calcificação óssea
                                                              3. Manifestações Neurológicas
                                                                1. Alterações do LCR
                                                                  1. VDRL (+), Aumento de Celularidade, Hiperproteinorraquia
                                                                  2. Leptomeningite sifilítica aguda
                                                                    1. Clínica compatível com MBA mas LCR compatível com meningite asséptica
                                                                    2. Sífilis Crônica meningovascular
                                                                      1. Quadro crônico com convulsões, hidrocefalia, alterações do desenvolviemento, paralisia de nervos
                                                                    3. Outras Manifestações
                                                                      1. Pneumonia
                                                                        1. Síndrome Nefrótica
                                                                          1. Edema generalizado e Ascite (anasarca)
                                                                      2. TARDIA (2 anos)
                                                                  3. DEFINIÇÃO DE CASO
                                                                    1. Criança cuja mãe
                                                                      1. VDRL (+) ( no PN ou parto) com qualquer titulação e Treponêmico reagente - não tratada ou tratada inadequadamente
                                                                        1. CRITÉRIOS DE TRATAMENTO ADEQUADO DA GESTANTE
                                                                          1. Aplicação de penicilina Benzatina
                                                                            1. Início do tratamento até 30 dias antes do parto (obedecendo fases da doença e período entre doses)
                                                                              1. Documentação de resposta imune adequada
                                                                                1. DIminuição da titulação em duas titulações de testes não treponêmicos em 3 meses ou de 4 diluições em 6 meses após conclusão do tratamento
                                                                            2. Não diagnósticada no pré-natal com: VDRL (+) em qualquer titulação no parto OU Teste treponêmico reagente no momento do parto
                                                                              1. Teste treponêmico reagente e VDRL negativo mas sem registro de tratamento prévio
                                                                              2. Menor de 13 anos com pelo menos uma das evidências sorológicas
                                                                                1. VDRL com titulação ascendente
                                                                                  1. VDRL reagente após 6 meses (em crianças que não estão em seguimento terapêutico)
                                                                                    1. Treponêmicos reagentes após 18 meses de idade
                                                                                      1. VDRL com valores do lactente > que os maternos
                                                                                        1. VDRL reagente com alguma alteração (clínica, lcr ou radiológica)
                                                                                        2. Aborto ou Natimorto
                                                                                          1. Mãe VDRL + com qualquer titulação ou Treponêmico reagente (testes no PN, parto ou curetagem), tratada ou inadequamente tratada
                                                                                          2. Evidência de infecção pelo T. pallidum (exame de campo escuro)
                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                          Atendimento na sala de parto
                                                                                          NATALIA CRUZ RABELO
                                                                                          Sala de parto (IG = ou > de 34 semanas)
                                                                                          Lorenna Farias
                                                                                          Neonatologia
                                                                                          Camila Castro
                                                                                          Distúrbios Respiratórios do RN
                                                                                          NATALIA CRUZ RABELO
                                                                                          Neonatolologia
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                                                                                          Consulta de Pré-natal na Atenção Básica
                                                                                          Livia Angelo Galvao
                                                                                          PEDIATRIA GERAL
                                                                                          Roney Mendonça dos Santos
                                                                                          Reanimação neonatal
                                                                                          Fernanda Emilia Rocha
                                                                                          Ambulatório de Neonatologia 9° semestre
                                                                                          ligia araujo