banseliase

banseliase

1. Definição de caso

   • De acordo com a OMS
     • Uma ou mais características
       • Lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade
       • Acometimento de nervo(s) com espessamento neural
       • Baciloscopia positiva para M. Leprae

2. Epidemiologia

   • No Brasil
     • 2015
       • 28.761 casos novos
       • 1,01 em cada 10.000 habitantes
   • Clusters
     • Amazônia legal
       • Concentram 53,5% dos casos
   • Não há predileção por sexo
   • Maior aos 30-59 anos

3. Agente etiológico

   • Mycobacterium leprae
     • Bacilo álcool-acido resistente
       • Tropismo pelas células de Schwann
     • Ciclo evolutivo lento
       • 11-16 dias

4. Transmissão

   • Principal fonte
     • Doente bacilífero
   • Alta infectividade
   • Baixa patogenicidade
   • Contágio direto
     • Vias respiratórias

5. Etiopatogenia

   • Sistema linfócito-macrofágico
     • Se COMPETENTE
       • Infecção subclinica
         • Eliminação dos bacilos
           • Não há adoecimento
     • Se PARCIALMENTE DEFICIENTE
       • Forma indeterminada
         • Pode evoluir ou curar
     • Se FALHAR
       • Invasão dos gânglios linfáticos
         • Criação de êmbolos micobacterianos
           • Localização
             • Pele
             • Nervos periféricos
           • Primeiros sintomas da doença
           • Período de incubação
             • 2-5 anos
   • Capacidade de resistencia
     • Depende da capacidade do macrófago de lisar o M. Leprae
   • Fator N
     • Relacionado a imunidade natural
     • Existe congenitamente em 85-90% dos indivíduos

6. Sistemas de classificação

   • Classificação de Madri
     • Tipos estáveis
       • Virchowiano
       • Tuberculoide
     • Tipos instáveis
       • Apresentação indeterminada
       • Apresentação dimorfa
   • Classificação de Ridley e Jopling
     • Apresentação dimorfa
       • Borderline-tuberculoide
       • Borderline-borderline
       • Borderline-lepromatosa
   • Classificação operacional
     • Paucibacilares
       • Até 5 lesões de pele
     • Multibacilares
       • Mais de 5 lesões

7. Quadro Clínico

   • Hanseniase indeterminada
     • Manchas hipocrômicas ou eritemato-hipocromicas
     • Hipoestesia
     • Poucas lesões
     • Não há local preferencial
   • Hanseniase tuberculoide
     • Aspecto papuloso ou tuberoso
     • Placas bem delimitadas
     • Lesões circinadas ou anulares
     • Únicas ou pouco numerosas
     • Hipo ou anestesia precoces
     • Comprometimento de um ou poucos nervos
     • Sinal da raquete
   • Hanseniase dimorfa ou borderline
     • Lesões infiltradas
     • Cor varia do eritema a coloração ferruginea
     • Lesões anulares com borda interna nítida e externa apagada
     • Comprometimento de nervos assimétrico
   • Hanseniase virchowiana
     • Lesões eritematoinfiltradas
     • Limites externos pouco nitidos
     • Eritematoacastanhadas
     • Eritematoamareladas
     • Tubérculos e nodulos
     • Face leonina
     • Forma difusa
       • Hanseniase de Lúcio
       • Lesões necróticas de aparecimento súbito
     • Forma histoide
       • Lembram dermatofibromas
   • Hanseniase da infância
     • Lesão tuberonodular, única, na face
   • Doença autoagressiva hansênica
     • Doença aguda
     • Febre
     • Astenia
     • Emagrecimento
     • Eritema polimorfo e nodoso
     • Vasculite
   • forma neural pura
     • Ausência de lesões dermatológicas
     • Sintomatologia parestesica
     • Comprometimento motor
     • Espessamento neural