NUDOS QUIRURGICOS

NUDOS QUIRURGICOS

1. Elementos de un punto

   • Las suturas continuas se realizan por puntadas
   • Las suturas discontinuas se realizan por medio de puntos
   • PUNTO
     • Es la suma de la PUNTADA más el NUDO
       • PUNTADA
         • El pasaje del hilo a travéz de los tejidos que se van a reunir
       • NUDO
         • La unión de dos seminudos o más
           • SEMINUDO
             • El entrelazamiento de cada cabo alrrededor del otro
             • CABO o CHICOTE = extremos del hilo
             • NO ES UN NUDO PORQUE POR SI SOLO CARECE DE FIRMEZA
             • El primer seminudo es ceñidor o de afrontamiento y el segundo es de fijación
           • LAZADA
             • Entrecruzamiento de los dos cabos o chicotes

2. Se componen de dos seminudos superpuestos

3. MECANICA DE LOS NUDOS

   • El primer seminudo tiene por función afrontar los tejidos, la función del segundo es la de fijar el pimero, mantenièndolo en posición y tensión
   • 3 fuerzas que interactúan
     • POTENCIA
       • Fuerza que realiza el cirujano para vencer la resistencia
     • RESISTENCIA
       • Los tejidos se oponen al afrontamiento
     • FUERZA DE FRICCIÓN
       • Fuerza de oposición, que ofrece el nudo para dejarse ceñir o delizar
         • Es proporcional a la superficie de rozamiento
           • Aumenta si aumento el número de de vueltas de los cabos
           • Es influida por el calibre y naturaleza del hilo empleado
     • CONCLUSIONES
       • FUERZA DE FRICCIÓN > RESISTENCIA = Seminudo ESTABLE, ya que al soltar los cabos, la FRICCIÓN reemplaza a la POTENCIA
       • FRICCIÓN < RESISTENCIA = Seminudo CORREDIZO. Al soltar los cablos, desaparece la POTENCIA, ergo, dadas las condiciones el nudo se AFLOJA. Para revertir esta situación, se acude al nudo de cirujano que aumenta la FRICCIÓN, SIN VARIAR LA RESISTENCIA

4. REQUISITOS DE LOS NUDOS

   • Que ciña bien
   • Una vez ceñido que no se desarme
   • Que sea lo menos voluminoso posible, para atenuar la reacción tisular
   • Emplear el nudo más simple
   • Rápida y fácil ejecución

5. TIPOS DE NUDOS

   • NUDO LLANO
     • 2 seminudos entrelazados, de modo que aumenta al màximo la fricción
     • CABOS SIMETRICOS, longitudinal y transversal
     • Las partes con que cada chicote entra y sale del nudo, quedan en contacto recíproco
     • El nudo queda en el mismo plano de la lazada
     • INDISPENSABLE que el segundo seminudo se haga en sentido opuesto al primero
     • TECNICA
       • PAUCHET
       • DEL PULGAR
       • DEL DEDO INDICE
   • NUDO DE CIRUJANO
     • EMPELO: Cuando hay gran tensión entre los labios de la herida o cuando el material tiene poco rozamiento
     • Es un nudo llano, pero el primer seminudo lleva una vuelta extra que le confiere el doble de FRICCIÓN
     • El segundo seminudo es simple
     • DESVENTAJA: MAYOR VOLUMEN
     • TECNICA
       • GOHRBANDT
       • MEZÖ
   • NUDO CUADRADO
     • A una mano
       • es mejor hacerlo a dos manos si se tiene la posibilidad
       • 2 seminudos, de modo que aumenta al maximo la friccion
     • a dos manos
       • 2 seminudos, en sentido opuesto
       • mas recomendado que a una sola mano
     • es muy recomendado por su estabilidad y facilidad de realizar
   • NUDO CON INSTRUMENTAL
     • recomendado cuando uno o ambos extremos de los hilos son cortos
     • utilizamos un porta agujas
     • cuanta con dos seminudos

6. PRINCIPIOS GENERALES PARA ANUDAMIENTO

   • PROXIMAL: más proximo al cirujano
   • DISTAL: aquello que está más lejos
   • LIVIINGSTON: 3 LEYES Y 1 PRINCIPIO
     • LEY DE AMBIDESTREZA O DE LA BIMANUALIDAD
       • Idénticos movimientos de manos opuestas, aseguran un nudo llano
     • LEY DE LA BIMOVILIDAD
       • Movimientos opuestos de la misma mano, aseguran un nudo llano
     • LEY DEL ENLAZAMIENTO RETRÓGRADO
       • Efecutado el primer seminudo, cada cabo debe volver atrás y del mismo lado
     • PRINCIPIO DEL PLANO DE LA LAZADA
       • Todos sus componentes quedan situados en un mismo plano, que es de la lazada

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