DRENAGEM VENOSA DO MEMBRO SUPERIOR

DRENAGEM VENOSA DO MEMBRO SUPERIOR

1. A drenagem venosa do membro superior é realizada pelos grupos superficial e profundo de vasos.

   • O grupo superficial inicia como um arco venoso dorsal irregular no dorso da mão.
     • A veia cefálica inicia-se na extremidade radial do arco, ascende ao longo da face lateral do braço dentro da fáscia superfi cial e, então, penetra a fáscia profunda para desembocar na veia axilar logo distal à clavícula.
     • A veia basílica drena a extremidade ulnar do arco, passa ao longo da face medial do antebraço, penetra a fáscia profunda do cotovelo e se une às veias acompanhantes da artéria braquial para formar a veia axilar.
     • Na face anterior do cotovelo, a proeminente veia intermédia do cotovelo une as veias cefálica e basílica.
       • Ela recebe vários afl uentes da face anterior do antebraço e origina a veia mediana profunda que penetra a raiz fascial da fossa cubital para se unir às veias acompanhantes da artéria braquial.
   • O grupo profundo de veias acompanha as artérias, usualmente como veias acompanhantes que, por fim, se tornam a veia axilar e, posteriormente, a veia subclávia. Elas drenam os tecidos abaixo da fáscia profunda do membro superior e estão ligadas ao sistema superficial por veias perfurantes.

2. VEIA AXILAR

   • A veia axilar situa-se inicialmente (distalmente) na face anteromedial da artéria axilar, e sua parte terminal está posicionada anteroinferiormente à artéria. Essa grande veia é formada pela união da veia braquial (as veias acompanhantes da artéria braquial) e da veia basílica na margem inferior do músculo redondo maior.
     • A veia axilar tem três partes que correspondem às três partes da artéria axilar. Assim, a extremidade inicial distal é a terceira parte, enquanto a extremidade proximal terminal é a primeira. A veia axilar (primeira parte) termina na margem lateral da costela I, onde se torna a veia subclávia. As veias da axila, mais abundantes do que as artérias, são muito variáveis e anastomosam-se com frequência.
       • A veia axilar recebe tributárias que geralmente correspondem a ramos da artéria axilar, com algumas importantes exceções:
         • As veias correspondentes aos ramos da artéria toracoacromial não se fundem para entrar por uma tributária comum; algumas entram independentemente na veia axilar, mas outras drenam para a veia cefálica, que então entra na veia axilar superiormente ao músculo peitoral menor, perto de sua transição para a veia subclávia.
         • A veia axilar recebe, direta ou indiretamente, a(s) veia(s) toracoepigástrica(s), que é(são) formada(s) pelas anastomoses das veias superficiais da região inguinal com tributárias da veia axilar (geralmente a veia torácica lateral). Essas veias constituem uma via colateral que permite o retorno venoso em caso de obstrução da veia cava inferior

3. VEIAS DO BRAÇO

   • Dois grupos de veias do braço, superficiais e profundas, anastomosam-se livremente entre si. As veias superficiais estão situadas na tela subcutânea, e as veias profundas acompanham as artérias. Os dois grupos de veias têm válvulas, mas estas são mais numerosas nas veias profundas do que nas veias superficiais.
     • VEIAS SUPERFICIAIS
       • As duas principais veias superficiais do braço são as veias cefálica e basílica.
     • VEIAS PROFUNDAS
       • As veias profundas pareadas, que coletivamente formam a veia braquial, acompanham a artéria braquial. Suas conexões frequentes envolvem a artéria, e formam uma rede anastomótica em uma bainha vascular comum.
         • A veia braquial começa no cotovelo pela união das veias acompanhantes das artérias ulnar e radial e termina fundindo-se com a veia basílica para formar a veia axilar. Não raramente, as veias profundas unem-se para formar uma veia braquial durante parte de seu trajeto.

4. VEIAS DO ANTEBRAÇO

   • No antebraço, como no braço, há veias superficiais e profundas. As veias superficiais ascendem na tela subcutânea. As veias profundas acompanham as artérias profundas do antebraço.
     • VEIAS SUPERFICIAIS
     • VEIAS PROFUNDAS
       • Essas veias acompanhantes originam-se das anastomoses do arco venoso palmar profundo na mão. Da região lateral do arco originam-se veias radiais pareadas que acompanham a artéria radial. Da região medial, surgem veias ulnares pareadas que acompanham a artéria ulnar. As veias que acompanham cada artéria anastomosam-se livremente entre si. As veias radial e ulnar drenam o antebraço, mas levam relativamente pouco sangue da mão.
         • As veias profundas ascendem no antebraço ao lado das artérias correspondentes, recebendo veias tributárias que deixam os músculos com os quais mantêm relação. As veias profundas comunicam-se com as veias superficiais. As veias interósseas profundas, que acompanham as artérias interósseas, unem-se às veias acompanhantes das artérias radial e ulnar. Na fossa cubital, as veias profundas estão unidas à veia intermédia do cotovelo, uma veia superficial. Essas veias profundas da região cubital também se unem às veias acompanhantes da artéria braquial.

5. VEIAS DA MÃO

   • Os arcos palmares venosos superficiais e profundos, associados aos arcos palmares (arteriais) superficiais e profundos, drenam para as veias profundas do antebraço. As veias digitais dorsais drenam para três veias metacarpais dorsais, que se unem para formar uma rede venosa dorsal. Superficialmente ao metacarpo, essa rede prolonga-se em sentido proximal na face lateral como a veia cefálica. A veia basílica origina-se da face medial da rede venosa dorsal.