Meningite

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Referencias: meningites agudas bacterianas, recomendações da SIP e da SCIP da SPP caderno 12 do guia de vigilância epidemiológica da Meningite, secretaria de vigilância em saúde/MS
Andressa Azevedo
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Andressa Azevedo
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Meningite
  1. Fisiopato
    1. Bacteremia (hematogênica)
      1. Extensão direta
      2. Agentes etiológicos bacterianos
        1. RN: E.coli K1, outras enterobact., SGB, L. monocytogenes
          1. 1-3M: enterobact., SGB, L. monocytogenes, SP, NM, HI
            1. 3M - 5a: SP, NM, HI
              1. > 5a: NM, SP
                1. Outros: M.tuberculosis, vírus, fungos, protozoários, helmintos e agentes não infecciosos
                2. Doença meningocócica
                  1. Meningite
                    1. Meningococcemia
                  2. Quadro clínico
                    1. Sinais meníngeos: Kerning e Brudzinski
                    2. Diag. laboratorial
                      1. LCR
                        1. Tem alguma contraindicação?
                      2. Abordagem inicial
                        1. Terapêutica
                          1. Antibioticoterapia
                            1. Dexametasona quando Hib (> 6 sem de vida)
                              1. Monitorização nas primeiras 72h
                              2. Doença de notificação obrigatória
                                1. isolamento respiratório até 24h após início da terapêutica
                                  1. profilaxia dos contatos
                                  2. Medidas de suporte
                                    1. aportes hídricos totais
                                      1. vigiar e tratar edema cerebral e HTIC
                                        1. se convulsões
                                        2. Critérios de internamento em UCIP
                                          1. 1) choque, 2) CID, 3) alteração do estado de consciência, 4) insuf. respiratória, 5) HTIC, 6) convulsões complicadas ou recorrentes
                                        3. Complicações
                                          1. AGUDAS: choque séptico, CID, SIHAD, HIC, edema cerebral, hidrocefalia, crises convulsivas, paralisia de pares cranianos, AVEi, trombose dos seios venosos cerebrais
                                            1. TARDIAS: febre >10 dias, doença mediada por imunocomplexos, anemia, eosinofilia, trombocitose, abscessos coleções intracranianas, ventriculite, hemiparesia, tetraparesia, surdez neurossensorial, epilepsia 2ª, cegueira, alterações do desenv. psicomotor e neurocomportamento
                                            2. Indicação de TC-CE prévio à PL
                                              1. convulsão prolongada
                                                1. agravamento do estado de consciência
                                                  1. sinais de hipertensão intracraniana
                                                    1. história de TCE
                                                      1. shunt do SNC
                                                        1. meningite recorrente
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