Dependência química: álcool

Dependência química: álcool

1. Intoxicação

   • Sintomas
     • Hiperreatividade autonômica
       • Tremores
       • Insônia
       • Ansiedade
       • Agitação psicomotora
       • Sudorese
       • Crise hipertensiva
   • Maioria: quadro leve/moderado e autolimitado
   • Estimulante - depressor
     • Euforia - lentificação dos reflexos - sonolência - anestesia - depressão respiratória - coma
   • Tratamento
     • Anamnese + EF
       • Avaliar complicações
         • TCE
         • Aspiração brônquica
       • Uso de álcool: esporádico ou crônico
     • 1ª: TIAMINA 100 MG IM
       • Para absorver glicose, utiliza tiamina - depleção aguda dos níveis já baixos de tiamina - risco de WERKICKE-KORSAKOFF
     • Reposição hidroeletrolítica
     • Glicose, se hipo (30 min após tiamina)
     • BZP, se necessário

2. Abstinência (SAA)

   • Convulsões
     • Tratamento
       • Internação
       • BZP 10 mg IV
         • ↑ limiar convulsivo
     • 1/3 evoluem para DT
     • Usuários pesados: 10-15%
   • Dellirium tremens
     • EMERGÊNCIA = QUADRO GRAVE
       • Rebaixamento flutuante do nível de consciência
         • Hiperreatividade autonômica
           • Sintomas psicóticos
             • zoopsia
     • Tratamento
       • Igual da SAA
         • BZP UV 80 mg
           • TIAMINA
             • Reposição hidroeletrolítica + glicose

3. Encefalopatia

   • Síndrome de Wernicke
     • Tríade
       • Confusão mental
       • Ataxia
       • Distúrbios oculomotores
     • Tratamento
       • TIAMINA 100 MG EV até desaparecer oftalmoplegia
     • 80-85% evoluem para Korsakoff se não tratada
   • Síndrome de Korsakoff
     • Amnésia retrógrada + anterógrada
     • Causa
       • Déficit de tiamina
     • Tratamento
       • Irreversível, mas administrar tiamina