Leishmaniose Visceral

Leishmaniose Visceral

1. Características

   • Mosquitos
     • Flebotomíneos contaminados
   • Leishmania
     • Amastigota
       • Aflagelada
       • Arredondada
       • Parasito Intracelular Obrigatório
     • Promastigota
       • Flagelada
       • Móvel
       • Alongada
       • Tubo digestório do vetor

2. Epidemiologia

   • + MG, BA, CE, PI, MA
   • Agente Etiológico: Leishmania Chagasi
     • Parasita intracelular
   • Aumento nas áreas urbanas
   • Deve ser notificado

3. Glayr Mendes

4. Diagnóstico Diferencial

   • Leucemia Mieloide Crônica
   • Esquistossomose Séptica Prolongada
   • Tuberculose Disseminada

5. Quadro Clínico

   • Maioria assintomático
   • Oligossintomáticos
   • Incubação Variável
     • Pode ir de 10 dias a 20 meses
   • Febre Baixa Recorrente
   • Esplenomegalia
   • Pode ter Hepatomegalia
   • Visceralização
   • MO, linfonodos e Células do sangue

6. Complicações

   • Icterícia
   • Infecções Bacterianas
     • Como ITU
   • Sepse
   • Hemorragias Secundárias a Plaquetopenia

7. Ciclo Evolutivo

   • Picada do mosquito Flebotomíneo
     • No Brasil
       • Espécie: Lutzomyia Longipalpis
         • Mosquito Palha
         • Fêmea
         • Vespertino
   • Reservatórios
     • Cachorros
       • Lesões em face, emagrecimento
     • Silvestres
       • Raposas, lobos

8. Diagnóstico

   • Aspirado Esplênico
   • Esfregaço da Punção
     • Baço ou MO
     • Pode fazer também aspirado de linfonodo
   • Cultura em meio NNN
   • Imunofluorescência Indireta (RIFI): sorológico
   • Teste Rápido Leishmania: Antígeno RK39
   • O paciente pode apresentar:
     • Pancitopenia
     • Hipoalbuminemia
     • Hipergamaglobulinemia

9. Tratamento

   • Glucantine
     • 20 mg/kg (IM ou IV)
       • 20 dias
     • Pedir RX e Eletro
   • Anfotericina B
     • EV ou IM
     • Lipossomal
     • 20 mg/ Sb +5/ kg/ dia
       • 20 a 40 dias
   • Vigilância
     • Notificação
     • Redução da letalidade

10. Seguimento

    • 3,6,12 meses após o tratamento
      • Clínico