Drogas de abuso: Cocaína

Drogas de abuso: Cocaína

1. Características

   • -Es un alcaloide del arbusto Erythroxylum coca -Estimulante- Capacidad adictiva, produce tolerancia, dependencia psíquica y física- Nombres comunes: merca, blanca, papel, línea, raya- Diferentes presentaciones: Pasta base (paco)- Clorhidrato de cocaína (polvo)- Crack

2. MECANISMOS DE TOXICIDAD

   • Bloquea canales de Na
   • Inhibe la recaptación de monoaminas por bloqueo competitivo (NA, DA y SER)

3. CUADRO CLÍNICO

   • Estimulación temprana
     • SNC: euforia, excitación, agitación
     • SCV: taquicardia, hipertensión
   • Estimulación tardía
     • SNC: hiperreflexia, convulsiones
     • SCV: disrritmias, hipertermia
   • Depresión
     • SNC: coma, muerte
     • SCV: hipotensión, falla cardíaca
   • • Midriasis • Perforación del tabique nasal • Hipertermia • Espasmos musculares y temblor • Rabdomiólisis • Síntomas gastrointestinales • Ansiedad, depresión y psicosis • Trabajo de parto prematuro, desprendimiento prematuro de placenta y RN bajo peso
   • El síndrome tóxico simpaticomimético es el característico de la cocaína y presenta: taquicardia, diaforesis, agitación psicomotriz, alteración del estado mental, midriasis e hipertermia.

4. COMPLICACIONES: IAM, ARRITMIAS, ENDOCARDITIS, CRISIS HIPERTENSIVAS, ACV, CRISIS CONVULSIVAS, NEUMOTORAX, EAP, ISQUEMIA INTESTINAL

5. Uso simultáneo con alcohol

   • cocaetileno
     • Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los transportadores de serotonina
   • Mayor frecuencia de muerte súbita e infarto cerebral (stroke)

6. TRATAMIENTO

   • -ABC, oxígeno, establecer vía endovenosa, monitoreo cardíaco -Control de glucemia -Control de la temperatura corporal -Bicarbonato (la acidosis toxicidad) -Benzodiacepinas -No medidas de decontaminación -NO USAR ANTIPSICÓTICOS

7. FARMACOCINETICA

   • La cocaína se absorbe bien por todas las mucosas (nariz, pulmón y tracto gastrointestinal), el inicio de su acción varía entre pocos segundos y 5 minutos dependiendo de la vía de administración
     • Una vez absorbida produce un bloqueo de la recaptación presináptica de aminas biogénicas (dopamina, adrenalina, noradrenalina y serotonina). También se produce un aumento de aminoácidos excitadores (aspartato y glutamato).
       • Las catecolaminas producen estimulación alfa y beta, responsables de la aparición de hipertensión y taquicardia, diaforesis, temblor y midriasis. El exceso de dopamina parece ser el responsable de la agitación psicomotriz, mientras que la serotonina se relaciona con la presencia de alucinaciones, psicosis, anorexia, actividad sexual y termorregulación
   • Se metaboliza en un 50% a metil-ester-ecgonina (metabolito inactivo) por la acción de las colinesterasas hepática y plasmática, y otro metabolito principal es la BENZOILECGONINA (5-8 Hs)
   • Atraviesa Placenta y BHE