INERVAÇÃO/MEMBROS SUPERIORES

INERVAÇÃO/MEMBROS SUPERIORES

1. PLEXO BRAQUIAL

   • Ramos supraclaviculares
     • Dorsal da escápula
       • Mm. romboides; às vezes supre o M. levantador da escápula
       • Face posterior do ramo anterior de C5 com uma contribuição frequente de C4
       • Perfura o M. escaleno médio; desce profundamente aos Mm. levantador da escápula e romboides
     • Supraescapular
       • Tronco superior, recebendo fibras de C5, C6 e muitas vezes de C4
       • Mm. supraespinal e infraespinal; articulação do ombro
       • Segue lateralmente através da região cervical lateral (trígono cervical posterior), superiormente ao plexo braquial; depois através da incisura da escápula, inferiormente ao ligamento cervical transverso superior
     • Torácico longo
       • Face posterior dos ramos anteriores de C5, C6, C7
       • M. serrátil anterior
       • Atravessa o “canal cervicoaxilar” (Figura 6.14), descendo posteriormente às raízes C8 e T1 do plexo (ramos anteriores); segue inferiormente na face superficial do M. serrátil anterior
     • Subclávio (nervo para o M. subclávio)
       • Tronco superior, recebendo fibras de C5, C6 e muitas vezes de C4 (Figura 6.44B)
       • M. subclávio e articulação esternoclavicular (a raiz frênica acessória inerva o diafragma)
       • Desce posteriormente à clavícula e anteriormente ao plexo braquial e à A. subclávia (Figura 6.29); frequentemente emite uma raiz acessória para o N. frênico
   • RAMOS INFRACLAVICULARES
     • Cutâneo medial do braço
       • Ramos laterais do fascículo medial, recebendo fibras de C8, T1
       • Menor nervo do plexo; segue ao longo da face medial das veias axilar e braquial; comunica-se com o N. intercostobraquial
       • Pele da face medial do braço, até o epicôndilo medial do úmero e olécrano da ulna
     • Peitoral lateral
       • Ramo lateral do fascículo lateral, recebendo fibras de C5, C6, C7
       • Perfura a membrana costocoracoide para chegar à face profunda dos Mm. peitorais; um ramo comunicante para o N. peitoral medial passa anteriormente à A. e à V. axilares
       • Basicamente M. peitoral maior; mas algumas fibras do N. peitoral lateral seguem até o M. peitoral menor pelo ramo para o N. peitoral medial (Figura 6.46A)
     • Musculocutâneo
       • Ramo terminal do fascículo lateral, recebendo fibras de C5–C7
       • Basicamente M. peitoral maior; mas algumas fibras do N. peitoral lateral seguem até o M. peitoral menor pelo ramo para o N. peitoral medial (Figura 6.46A)
       • Músculos do compartimento anterior do braço (coracobraquial, bíceps braquial e braquial) (Figura 6.46B); pele da face lateral do antebraço
     • Mediano
       • A raiz lateral do nervo mediano é um ramo terminal do fascículo lateral (C6, C7) A raiz medial do nervo mediano é um ramo terminal do fascículo medial (C8, T1)
       • As raízes lateral e medial fundem-se para formar o N. mediano lateralmente à artéria axilar; desce no braço adjacente à A. braquial, com o nervo cruzando gradualmente anterior à artéria para situar-se medialmente à artéria na fossa cubital (ver Figura 6.53)
       • Músculos do compartimento anterior do antebraço (exceto o M. flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do M. flexor profundo dos dedos), cinco músculos intrínsecos na metade tenar da palma e a pele da palma (Figura 6.46B)
     • Peitoral Medial
       • Ramos laterais do fascículo medial, recebendo fibras de C8, T1
       • Segue entre a A. e a V. axilares; depois perfura o M. peitoral menor e entra na face profunda do M. peitoral maior; embora seja denominado medial em razão de sua origem no fascículo medial, situa-se lateralmente ao N. peitoral lateral
       • M. peitoral menor e parte esternocostal do M. peitoral maior
     • Cutâneo medial do antebraço
       • Ramos laterais do fascículo medial, recebendo fibras de C8, T1
       • Inicialmente segue com o N. ulnar (com o qual pode ser confundido), mas perfura a fáscia muscular com a V. basílica e entra na tela subcutânea, dividindo-se em ramos anterior e posterior
       • Pele da face medial do antebraço, até o punho
     • Ulnar
       • Maior ramo terminal do fascículo medial, recebendo fibras de C8, T1 e muitas vezes de C7
       • Desce a região medial do braço; passa posteriormente ao epicôndilo medial do úmero; depois desce na face ulnar do antebraço até a mão (Figuras 6.46C e 6.47A)
       • M. flexor ulnar do carpo e metade ulnar do M. flexor profundo dos dedos (antebraço); a maioria dos músculos intrínsecos da mão; pele da mão medial à linha axial do 4o dedo
     • Subescapular superior
       • Ramo lateral do fascículo posterior, recebendo fibras de C5
       • Parte superior do M. subescapular
       • Segue posteriormente, entrando diretamente no M. subescapular
     • Subescapular inferior
       • Ramo lateral do fascículo posterior, recebendo fibras de C6
       • Parte inferior dos Mm. subescapular e redondo maior
       • Segue em sentido inferolateral, profundamente à A. e à V. subescapulares
     • Toracodorsal
       • Ramo lateral do fascículo posterior, recebendo fibras de C6, C7, C8
       • M. latíssimo do dorso
       • Origina-se entre os Nn. subescapulares superior e inferior e segue inferolateralmente ao longo da parede axilar posterior até a parte apical do M. latíssimo do dorso
     • Axilar
       • Ramo terminal do fascículo posterior, recebendo fibras de C5, C6
       • Origina-se entre os Nn. subescapulares superior e inferior e segue inferolateralmente ao longo da parede axilar posterior até a parte apical do M. latíssimo do dorso
       • Articulação do ombro; Mm. redondo menor e deltoide (Figura 6.46D); pele da parte superolateral do braço (sobre a parte inferior do M. deltoide)
     • Radial
       • Maior ramo terminal dofascículo posterior (maior ramo do plexo), recebendo fibras de C5–T1
       • Todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e antebraço; pele daregião posterior e inferolateral do braço, região posterior do antebraço e dorso da mão lateral à linha axial do 4o dedo
       • Sai da fossa axilar posteriormente à A. axilar; segue posteriormente ao úmero no sulco radial com a A. braquial profunda, entre as cabeças lateral e medial do M. tríceps braquial; perfura o septo intermuscular lateral; entra na fossa cubital, dividindose em Nn. radiais superficial (cutâneo) e profundo (motor)

2. LEGENDA

   • Origem
   • Trajeto
   • Estruturas inervadas

3. Nervos do antebraço.

   • Nervos do antebraço.
     • União da raiz lateral do N. mediano (C6 e C7, do fascículo lateral do plexo braquial) com a raiz medial (C8 e T1) do fascículo medial
     • Entra na fossa cubital medial à artéria braquial; sai entre as cabeças do M. pronador redondo; desce no plano fascial entre os Mm. flexores superficial e profundo dos dedos; segue profundamente ao tendão do M. palmar longo quando se aproxima do retináculo dos músculos flexores para atravessar o túnel do carpo
   • Ramo cutâneo palmar do N. ulnar
     • Desce anteriormente à A. ulnar; perfura a fáscia muscular na região distal do antebraço; segue na tela subcutânea até a pele palmar medial ao eixo do 4o dedo
     • N. ulnar perto da região média do antebraço
   • Ulnar
     • Ramo terminal maior do fascículo medial do plexo braquial (C8 e T1, muitas vezes recebe fibras de C7)
     • Entra no antebraço entre as cabeças do M. flexor ulnar do carpo, depois de passar posteriormente ao epicôndilo medial do úmero; desce no antebraço entre os Mm. FUC e FPD; torna-se superficial na parte distal do antebraço
   • Interósseo anterior do antebraço
     • N. mediano na parte distal da fossa cubital
     • Desce na face posterior da membrana interóssea com a artéria de mesmo nome, entre os Mm. FPD e FLP, para seguir profundamente ao M. pronador quadrado
   • Radial
     • Entra na fossa cubital entre os Mm. braquiorradial e braquial; anterior ao epicôndilo lateral divide-se em ramos terminais superficial e profundo
     • Ramo terminal maior do fascículo posterior do plexo braquial (C5– T1)
   • Ramo cutâneo palmar do N. mediano
     • N. mediano na região média a distal do antebraço, proximal ao retináculo dos músculos flexores
     • Segue superficialmente ao retináculo dos músculos flexores para chegar à pele da região central da palma da mão
   • N. ulnar perto da região média do antebraço
     • N. ulnar na metade distal do antebraço
     • Segue em sentido posteroinferior entre a ulna e o M. flexor ulnar do carpo; entra na tela subcutânea para suprir a pele do dorso medial ao eixo do 4o dedo
   • Cutâneo posterior do antebraço
     • Nervo radial, quando atravessa o sulco radial da face posterior do úmero
     • Perfura a cabeça curta do M. tríceps braquial; desce ao longo da face lateral do braço e da face posterior do antebraço até o punho
   • Cutâneo lateral do antebraço
     • Emerge lateralmente ao M. bíceps braquial sobre o M. braquial, seguindo inicialmente com a V. cefálica; desce ao longo da margem lateral do antebraço até o punho
     • Continuação do N. musculocutâneo distal aos ramos musculares
   • Ramo profundo do N. radial/interósseo posterior do antebraço
     • Ramo terminal motor do N. radial, na fossa cubital
     • O ramo profundo sai da fossa cubital espiralando-se ao redor do colo do rádio, penetrando no M. supinador e suprindo-o; emerge no compartimento posterior do antebraço como o N. interósseo posterior do antebraço; desce sobre a membrana com a artéria de mesmo nome
   • Ramo superficial do N. radial
     • Ramo terminal sensitivo do N. radial, na fossa cubital
     • Desce entre os Mm. pronador redondo e braquiorradial, emergindo do último para ramificar-se sobre a tabaqueira anatômica e suprir a pele do dorso lateral ao eixo do 4o dedo
   • Cutâneo medial do antebraço
     • Perfura a fáscia muscular do braço com a V. basílica proximal à fossa cubital; desce pela face medial do antebraço na tela subcutânea até o punho
     • Fascículo medial do plexo braquial, que recebe as fibras de C8 e T1