Formación de orina diluida y concentrada

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Formación de orina diluida y concentrada
  1. Formación de orina diluida
    1. Osmolaridad filtrado glomerular 300mOsm/L
      1. El líquido que abandona el túbulo contorneado proximal es isotónico.
      2. Cuando se forma orina diluida la osmolaridad en el líquido en la luz tubular aumenta.
        1. A medida que fluye a través de la rama descendente del asa de Henle ​
          1. Vuelve a disminuir en su trayectoria por la rama ascendente
            1. Reduce más, cuando fluye a través del resto de la nefrona y el túbulo colector.
        2. Cambios en la osmolaridad son el resultado de los siguientes mecanismos:
          1. 1. Dado a que la osmolaridad del líquido intersticial de la médula renal aumenta en forma progresiva
            1. Se reabsorbe cada vez más agua por ósmosis, a medida que el líquido tubular fluye a lo largo de la rama descendente del asa de Henle hacia la punta del asa.
              1. Finalmente causa que el líquido que queda en la luz se concentra cada vez más.
              2. 2. . Las células que revisten la rama ascendente gruesa del asa de Henle poseen cotransportadores que reabsorben en forma activa Na+, K+ y Cl– del líquido tubular
                1. Los iones pasan del líquido tubular a las células de la rama ascendente gruesa, luego al líquido intersticial y finalmente parte de los iones se difunden a la sangre por los vasos rectos.
                  1. 3. Aunque los solutos se reabsorben en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, la permeabilidad al agua de este sector de la nefrona siempre es baja (el agua no puede pasar por ósmosis).
                    1. Los solutos abandonan el líquido tubular pero no el agua, la osmolaridad desciende hasta 150 mOsm/L.
                      1. Como resultado, el líquido que entra en el túbulo contorneado distal está más diluido que el plasma.
                      2. 4. Mientras el líquido fluye a lo largo del túbulo contorneado distal, se reabsorben más solutos y pocas moléculas de agua.
                        1. Las células de la porción inicial del túbulo contorneado distal no son muy permeables al agua y no están reguladas por la ADH.
                          1. 5. Por último, las células principales de la porción distal de los túbulos colectores son impermeables al agua.
                            1. cuando el nivel de ADH es muy bajo.
                              1. Por lo cual, el líquido tubular se diluye cada vez más, a medida que circula por los túbulos
                                1. Cuando el líquido tubular llega a la pelvis renal, su concentración puede ser tan baja hasta 65-70 mOsm/L.
                  2. Formación de orina concentrada
                    1. Cuando la ingestión de agua disminuye o su pérdida es elevada (ej: sudoración excesiva).
                      1. Los riñones deben conservar agua mientras eliminan desechos y el exceso de iones.
                        1. Por la influencia de la ADH, los riñones producen un pequeño volumen de orina muy concentrada.
                          1. La orina puede ser cuatro veces más concentrada- hasta 1200 mOsm/L.
                            1. La capacidad de la ADH para excretar orina concentrada depende de la presión de un gradiente osmótico de solutos en el líquido intersticial de la médula renal.
                        2. Los tres principales solutos que contribuyen alta osmolaridad son el Na+, el Cl– y la urea.
                          1. Dos factores más importantes en la creación y el mantenimiento del gradiente osmótico
                            1. 1. Diferencias en la permeabilidad y la reabsorción de solutos y agua en las diferentes secciones del asa de Henle, que es muy larga, y el túbulo colector,
                              1. 2. El flujo de contracorriente, que es el flujo del líquido a través de las estructuras tubulares en la médula renal.
                                1. El flujo de contracorriente es el flujo de líquido en direcciones opuestas y se genera cuando el líquido fluye en un tubo en dirección opuesta al líquido, en el tubo adyacente paralelo.
                                  1. Hay dos tipos de mecanismos de contracorriente en los riñones:
                                    1. Multiplicación por contracorriente
                                      1. Es cuando se crea un gradiente osmótico creciente en forma progresiva en el líquido intersticial de la médula renal, en consecuencia del flujo contracorriente.
                                        1. El flujo de contracorriente que atraviesa las ramas ascendente y descendente de las asas de Henle largas
                                          1. Asa de Henle larga funciona como un multiplicador de contracorriente
                                        2. Pasos:
                                          1. 1. Los cotransportadores en las células de la rama ascendente grue- sa del asa de Henle promueven la acumulación de Na+ y Cl– en la médula renal.
                                            1. La rama ascendente gruesa del asa de Henle, los cotransportadores de Na+-K+-2Cl– reabsorben Na+ y Cl– del líquido tubular
                                              1. Na+ y Cl– reabsorbidos se acumulan en el líquido intersticial de la médula renal y no se reabsorve agua.
                                              2. 2. El flujo de contracorriente, a través de las ramas descendente y ascendente del asa de Henle, establece un gradiente osmótico en la médula renal.
                                                1. Na+ y el Cl– reabsorbidos se concentran en el líquido intersticial de la médula renal y secrea un gradiente osmótico de 300 mOsm/L en la porción externa de la médula y 120 mOsm/L en la profundidad de la porción interna de la médula.
                                                  1. La rama descendente del asa de Henle es permeable al agua y urea (nada más)
                                                    1. Osmolaridad llega hasta 1200 mOsm/L en las nefronas yuxtamedulares.
                                                      1. En la unión de la médula con la corteza, la osmolaridad disminuye a 100 mOsm/L
                                                  2. 3. Las células, en los túbulos colectores, reabsorben más agua y urea.
                                                    1. ADH aumenta en las células principales el agua se va por osmosis del líquido intersticial del túbulo colector hacia el líquido intersticial luego a la medula y luego a los vasos rectos.
                                                      1. Urea se concentra y se difunde al liquido intersticial de la medula.
                                                      2. 4. El reciclado de urea promueve acumulación en la médula renal.
                                                        1. Urea se acumula en el líquido intersticial y luego se difunde a las ramas descendente y ascendente delgada de las asas de Henle largas
                                                          1. Úrea se absorve en los túbulos colectores por ADH.
                                                            1. Se incrementa concentración de úrea por reabsorción de agua.
                                                              1. Reciclado de úrea: transferencia constante de urea entre los segmentos del túbulo renal y el líquido intersticial de la médula.
                                                                1. En resultado, los solutos que quedan en la luz se concentran en forma significativa y se excreta un pequeño volumen de orina concentrada.
                                              3. Intercambio por contracorriente
                                                1. Proceso por medio del cual los solutos y el agua se intercambian, en forma pasiva, entre la sangre de los vasos rectos y el líquido intersticial de la médula renal, como consecuencia del flujo de contracorriente.
                                                  1. Vasos rectos permite el intercambio de solutos y agua entre la sangre y el líquido intersticial de la médula renal.
                                                    1. A medida que fluye a lo largo de la porción descendente hacia la médula renal, donde el líquido intersticial se concentra cada vez más, los iones de Na+ y Cl– y la urea difunden desde el líquido intersticial hacia la sangre, y el agua difunde desde la sangre hacia el líquido intersticial.
                                                      1. En resultado los iones de Na+, Cl– y urea difunden desde la sangre hacia el líquido intersticial, y el agua regresa a los vasos rectos desde el líquido intersticial
                                                        1. Los vasos rectos mantienen el gradiente osmótico en la médula renal, por el intercambio de contracorriente.
                                                          1. Los vasos rectos aportan oxígeno y nutrientes a la médula renal, sin eliminar o disminuir el gradiente osmótico.
                                        3. Camila Susana Guerra Quinteros A00016268
                                          1. 29/06/2020
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