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TONTURA

Lucian Herlan Portuguese

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TONTURA

ASPECTOS GERAIS
- VERTIGEM
  - e
    - TONTURA
      - causas
        procura
        serviço de emergência
  - descrita
    - como
      - rotação do paciente
        ou
        entorno
- queixa
  - com
    - muitas causas
- qualquer
  - pertubação
    - equilíbrio corporal
- Classificação de Drachman
  - tipo1
    - vertigem
  - tipo2
    - quase síncope
      - ou
        lipotimia
  - tipo3
    - desequilíbrio
  - tipo4
    - tontura inespecífica
TIPOS
- Vertigem
  - É
    - sensação de movimento
      - ou
        rotaçao do ambiente
  - Dividida
    - Rotatória
      - movimento giratorio
    - Oscelatória
      - sensação de desequilíbrio
        pode ser
        periferica
        central
  - crise vestiginosa aguda
    - manifestação neurovegetativas
      - nauseas
      - vômitos
      - sudorese
      - palidez
    - sintomas auditivos
      - zumbido
      - hipoacusia
      - plenitude aural
  - TIPOS
    - VERTIGEM POSICIONAL PAROXISTICA BENIGNMA
      - EPIDEMIOLOGIA
        ADULTOS E IDOSOS
        MUDANÇA DE POSIÇÃO DA CABEÇA
        NAUSEA E VÔMITOS
      - ETIOLOGIA
        sindrome metabolica
        ductolitiase
        dislipdemia
        vascular
      - ASPRCTOD GERAIS
        AUTOLIMITADA
        nistagmo d e posicionamento
        sem sintomas auditivos
      - DIAGNOSTICO
        VESTIGEM E NISTAGMO TORSIONAL PARADOXXISTICO
        OLHOP DO LADO QUE ESTA SENDO TESTADO
        NISTAGMO VERTICAL
        OLHO CONTRALATERAL
    - DOENÇA DE MÉNIÉRE
      - ASPECTO FERAL
        VERTIGEM INCAPACITANTE
        30-50%CASOS
        UNILATERAL
      - ASPRCTO DIAGNOSTICO
        DOIS EPISODIO DE VERTIGEMM >20 MIN
        MAIS NAUSEAS E VÔMITOS
        PERDA AUDITIVA
        SENSORIO- NEURAL CONFIRMADA
        ZUMBIDOS PELO MENOS 2
      - MECANISMO
        aumento do líquido endolinfático
        pressão nos canais
        semicirculares
    - NEURINOMA DP ACÚSTICO
      - ASPECTO GERAL
        tumor benigno
        celulas de schwann
        95% unilkateral
        SEM TRATAMENTO
        fatal
      - sintomas
        dormencia facial
        deficiencioa auditivano ouvido afetado
        dificuldade
        equilibrio
        zumbido no ouvido
        sensação de olenitude
        ou
        bloqueio do ouvido afetado
        avançados
        dormencia facial
        dor de face
        dor de cabeça
        espasmos faciais
        disturbios visuais
        lesão de tronco cerebral
      - localização
        nervo vestibular
      - diagnostico
        audiometria
        ressonancia
        tomografia
    - NEURITE VESTIBULAR
      - vestigem súbita
        incapacitante
        nauseas e vômitos
        nistagmo no lado afetado
        dura 2 a 3 dias
      - IVAS PRECEDE VERTEBROBASILAR
      - SINDROME DE ramsay hunt
        CAUSADA
        VIRUS DA VARICELA ZOSTER
      - audiometria
    - CAUSAS CENTRAIS
      - NEOPLASIAS
      - ESCLEROSE MÚLTIPLA
      - AVE ISQUEMICO
      - AIT NO TYERRITÓRIO VESTEBROBASILAR
      - INFARTO CEREBELAR
- síncope
  - é
    - perda subita
      - consciência
        transitória
    - interropçaõ
      - ou
        <fluxo sanguineo
  - quase sincope
    - se protege
      - não cai
  - sintomas
    - escurecimento visual
    - sensação de fraqueza
    - sudorese
    - palidez
  - causas
    - hipotensão postural
    - cardíacas
    - reflexo vasovagal
    - venoso
- DESEQUILÍBRIO
  - dificuldade
    - ficar em pé
  - disturbio da marcha
  - causa
    - multiplos déficits sensoriais
    - doença de Parkinson
    - AVE
      - PRICIPAL
        cerebelo
- Tontura inespecífica
  - sintomas vagos
    - sensação de cabeça vazia
    - cabeça oca
    - mal estar dentro da cabeça
  - causas
    - Depressão
    - ansiedade
    - hipoglicemia
    - sindrome da hiperventilação
causas
- periferica
  - vertigem posicional paroxistica benigna
  - neurite vestibular
  - pós traumatica
  - doença de Meniere
  - toxidade por drogas
  - neurinoma do acústico
- centrais
  - doença vascular
  - tumores do angulo
  - lesões em fossa posterior
  - esclerose múltipla
  - epilepsia
  - enxaqueca
FISIOPATOLOGIA
- Equilibrio corporal
  - depende
    - integração funcional
      - vestibular
        promove ajuste
      - visual
      - cerebelo
      - proprioceptivo
- condições normais
  - estimulos contínuaos
    - são
      - disparados dos labirintos
        muda sua intensidade
        de acordo
        os movimentos
        corporais
- alterações
  - leva
    - desbalanço de sistema
      - vertigem
      - desvios cervicais e tronco
      - nistagmo
HISTÓRIA CLÍNICA
- idosos
  - maiores queixas
    - causa
      - POLIFARMACIA
      - AVE
- jovens
- antecedentes de hipertensão
- história recente de IVAS
- Anamnese
  - quantidade de crise
  - intensidade
  - duração
  - relação de mudança da cabeça
  - tendencia de queda
  - periodos que acontece
  - fatores desencadeantes ou agravante
  - queixa que procede doença
  - nauseas ou vômitos
  - sintomas auditivos
  - enxaqueca?
  - usa alguma medicação
    - anticonvulsivantes
    - antihipertensivo
  - história de trauma ou barotrauma
  - afecções clinica?
    - esclerose múltipla
    - hipotireoidismo
    - esclerose múltipla
  - IVAS PRECEDENTE
- vertigem
  - Periferica
    - apresenta
      - crise agudas
        vertigem aguda
        apresenta
        maioria
        NISTAGMO
        DIVIDIDO
        periferico
        central
        APRESENTA
        movimento reflexo
        involuntario
        ritmo dos globos oculares
        Bifásico
        componente
        lento
        vestibular periferico
        rápido
        FOR do tronco cerebral
        nistagmo espôntaneo
        usar lentes de Frenzel
        presença patologica
        indica simetria de tônus vestibular
      - vertigem
      - nistagmo horizontal
      - sintomas auditivos
      - duração
        minutos a 48 horas
      - manifestação neurovegetativas
  - Central
    - apresenta
      - sem sintomas auditivos
      - carater não rotatório
      - desequilíbrio
      - intabilidade
      - nistagmo
      - carater contínuo
      - alteração de outros nervos cranianos
      - manifestação neurológica
- EXAME FÍSICO
  - GERAL
  - equilibrio estatico
    - romberg
      - afecções centrais
      - disturbio
        sistema proprioceptivo
      - lesões cerebelares
      - lesões vestibulares
    - romberg-barre
  - equilibrio dinâmica
    - unterberger
    - marcha
  - provas cerebelares
    - index-naso
    - index-index
    - diadococinesia
  - manobras de Dis- Hallpike
  - ostoscopia
  - audição
    - teste de Rinnie
    - teste de Weber
  - oftalmoscopia
  - avaliação dos movimentos oculares
exames
- laboratoriais
  - curva glicêmica
  - triglicérides, colesterol total e frações
  - ureia e creatinina
  - T3,T4,TSH
  - sorologias: sifilis e HIV
  - VHS
  - PCR
  - OUTROS
  - glicemia de jejum
- complementares
  - audiometria de tronco cerebral
  - eletrococleografia
  - audiometria
  - imitanciometria
  - vectro-eletronistagmografia
- subdisiarios
  - tomografia
  - ressonancia
    - urgênte
      - apresentar
        vertigem aguda
        risco de AVC
        tumor na fossa posterior
  - necossidade de imagem do encéfalo
    - mandatório de 1 ou mais presentes
    - sem necessidade se todos presentes
CAUDAS COMUM DE TONTURA
- disturbios vestibulares perifericos
- multiplos defcits sensitivos
- disturbios neurologicos
- disturbios psiquiatricos
- sindrome de hiperventilação
- insuficiencia vertebrobasilar
- disturbios cardiovasculares

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Description: Mind Map on TONTURA, created by Lucian Herlan on 30/06/2020.
Created by: Lucian Herlan
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