Acidose Metabólica

Acidose Metabólica

1. Efeitos Clínicos

   • Respiração de Kussmaul
   • Vômitos, dores,fadigas
   • Hipotensão arterial
   • Risco de arritmias
   • Diminuição
     • Da consciência
     • do débito cardíaco
     • Contratilidade miocárdica
   • Insuficiência Cardíaca Congestiva
   • Doença óssea nas acidoses crônicas

2. Causas

   • Hiato Aniônico Aumentado
     • Álcool
     • Intoxicação
       • Doses altas de ácido acetilsalicílico
       • Pelo Metanol
         • Embriaguez
         • Confusão Mental
         • Dor Abdominal
       • Por Etilenoglicol
         • Grave
         • Insuficiência cardíaca, pulmonar, renal
         • Coma
         • Convulsões
     • Acidose Láctica
       • Ácido Lático convertido em glicose e piruvato
         • No fígado
       • Tipo A
         • Hipoperfusão
         • Choque
       • Tipo B
         • Metformina
         • Doença Hepática
         • Doenças Malígnas
         • AIDS
     • Insuficiência Renal
       • Depuração de creatinina 20-30ml/min
       • Retenção da carga ácida diária
     • Cetoacidose
       • + formação de corpos cetônicos
       • DM
       • Jejum prolongado
       • Abuso de álcool
   • Hiato Ânionico Normal
     • Acidose Tubular Renal Distal
       • Redução da secreção tubular distal de hidrogênio
       • Hipocitratúria e Hipercauciúria
     • Acidose Tubular Renal Proximal
       • Perda Urinária
       • Isolada ou associada a tubulopatias
       • Tratamento
         • Bicarbonato de sódio
       • Causas
         • Doença de Wilson
         • Doenças autoimunes
     • Perdas Gastrointestinais
       • Diarreia
       • Colostomia
       • Perda de secreções pancreática
       • Perda biliar
     • Acidose Metabólica tipo 4
       • Deficiência da produção de amônia
       • Hipoaldosteronismo
       • Hiperpotassemia

3. Diagnóstico

   • Sódio, Potássio, Cloro, Cálcio
   • Gasometria arterial ou venosa
   • Lactato
   • Cetonas
   • Glicose
   • Ureia, cretinina
   • Urina
   • Compensação

4. Tratamento

   • Remover a causa
   • Correção do bicarbonato
     • Avaliar PH extracelular
       • Após 30 min
   • Acidose Grave
     • Elevar HCO3
       • 5-10 mEq/l
   • Correção do potássio e cálcio sérico
   • Tratamento de cetoacidose diabética
     • Reposição de insulina

5. Glayr Mendes