Diagnóstico Audiológico

Diagnóstico Audiológico

1. Perda Auditiva: uma deficiência oculta que tornamos explícita

2. Anatomia da audição

   • Temos 6 orelhas
     • Externa: pavilhão auricular e meato acústico
     • Media: membrana timpânica e ossiculos da audição
     • Interna: cóclea, canais semicirculares e nervo vestibulococlear
       • CCE e CCI

3. Anamnese

   • Queixas
   • Histórico do paciente

4. Logoaudiometria

   • Teste por fala
     • LDV
       • só faço se não conseguir fazer o LRF
     • IPFR
       • 40dB fixos a cima da media tritonal ou o que for mais confortável para o paciente
       • Resultado em %
       • Trissílabas
       • Curva Logoaudiométrica
         • Normal e Perda Condutiva
           • 100%, 96% ou 92%
         • Sensorio Coclear
           • 90% - compatível com o grau da perda
         • Sensorio Retrococlear
           • + ou - 30% - incompatível com o grau da perda
         • Mista
           • Sempre olhar para a parte sensorioneural
         • Rollover
           • Positivo = nível de acertos cai consideravelmente
           • Negativo = não houve
     • LRF
       • começo por monossílabos
   • ≤ 10 = confirmo o limiar da audiometria
     • Diferente = refaço a audiometria

5. Audiometria

   • Estímulo
     • normalmente tom puro
   • Limiar Auitivo
     • Menor intensidade que o paciente escuta em 50% dos casos
   • Intensidade
     • -10dB a 120dB
   • Frequências
     • VO: 1k, 2k, 3k, 4k e 500 Hz
     • VA: 1k, 2k, 3k, 4k, 6k, 8k, 250 e 500 Hz
   • padrão ouro
     • Perdas: configuração audiometrica
       • Ascendente
       • Descendente
     • Perdas: Grau (OMS)
       • Leve
         • 26 - 40 dB
       • Moderado
         • 41 - 60 dB
       • Severo
         • 61 - 80 dB
       • Profundo
         • > 81 dB
     • Perdas: Tipos
       • VO: até ≤ 15dB = normal
       • VA: até > 25dB = normal
       • Sensorioneural
         • VA e VO alteradas (igualmente = até 10dB)
       • Mista
         • VA e VO alteradas (VA pior, a partir de ≥ 15 dB)
       • Condutiva
         • VA alterada / VO normal
         • OM (secreção) ou OE (cera)
   • Sempre começar por começar VA
   • Média Quadritonal
     • 500, 1k, 2k e 4k

6. Meatocospia (realizado pelo fonoaudiólogo)

   • Examinar se existe algo que impeça a audiometria

7. Otoscopia (realiado pelo otorrino)

8. Não basta apenas saber se tem som, temos que avaliar a fala

9. Sempre começar o exame pela melhor orelha

10. Ordem: VA - LOG - VO

11. Mascaramento

    • Um som deixa de ser ouvido, por causa de outro som competitivo
    • Nível de sensação
      • O quanto vou ouvir de acordo com o limiar auditivo
    • Atenuação Interaural
      • Quanta energia o som perde ao passar de uma orelha para outra
    • Quando preciso usar
      • Quando uma orelha pode estar ajudando a outra

12. Caminho da audição

    • Pavilhão auricular - orelha externa - orelha media (vibra a membrana timpânica, os 3 ossiculos) - orelha interna ( movimentação dos líquidos, vibra a membrana basilar e tectoria, movimentação das células ciliadas, despolarização ionica, despolarização do nervo vestibulococlear) - tronco cerebral e córtex auitivo