Alterações da Proliferação Celular

Alterações da Proliferação Celular

1. Hipotrofia

   • Consiste em redução quantitativa dos componentes estruturais e das funções celulares, com diminuição do volume das células e dos órgãos.
   • A hipotrofia pode ser fisiológica ou patológica. A fisiológica ocorre na senilidade, quando todos os órgãos e sistemas do organismo reduzem as suas atividades metabólicas. Como afeta todo o indivíduo, não há prejuízo funcional importante. Já a hipotrofia patológica resulta de: Deficiência nutricional; órgãos ou tecidos que ficam sem uso por algum tempo; pressão exercida por uma lesão expansiva, como tumores, cistos, aneurismas etc.

2. Hipertrofia

   • É o aumento dos constituintes estruturais e das funções celulares, o que resulta em aumento do volume das células e dos órgãos afetados. Para que ocorra hipertrofia, são necessários o fornecimento de O2 e de nutrientes para suprir o aumento de exigência das células; estímulo nervoso, no caso das células musculares. Sem inervação, a musculatura não se hipertrofia adequadamente.
   • Seus principais exemplos são: hipertrofia da musculatura uterina na gravidez, hipertrofia do miocárdio (quando há sobrecarga do coração por obstáculo ao fluxo sanguíneo ou por aumento do volume de sangue), hipertrofia da musculatura esquelética, como acontece em atletas, hipertrofia da musculatura lisa de órgãos ocos, como ocorre na bexiga quando há obstrução urinária (p. ex., hiperplasia da próstata).

3. Hipoplasia

   • É a diminuição da população celular de um órgão ou de parte do corpo. A estrutura afetada fica menor e menos pesada que o normal. Hipoplasia pode ocorrer durante a embriogênese (hipoplasia pulmonar, hipoplasia renal etc.) ou após o nascimento, por diminuição do ritmo de renovação celular, aumento da destruição das células ou ambos. Ela pode ser fisiológica ou patológica.
   • As hipoplasias fisiológicas mais comuns são involução do timo a partir da puberdade e de gônadas no climatério. as hipoplasias patológicas, a de maior interesse é a da medula óssea por agentes tóxicos ou por infecções. As hipoplasias patológicas podem ser reversíveis, exceto as associadas a anomalias congênitas. Outra hipoplasia importante é de órgãos linfoides na AIDS ou em consequência de destruição de linfócitos por corticoides.

4. Hiperplasia

   • Consiste no aumento do número de células de um órgão, por aumento da proliferação e/ou por diminuição da destruição celular. Só acontece em órgãos que contêm células com capacidade replicativa. O órgão fica aumentado de volume e de peso. Hiperplasia também é reversível: se a causa é eliminada, a população celular volta ao normal. Para haver hiperplasia são necessárias as mesmas condições descritas para hipertrofia, como suprimento sanguíneo, integridade morfofuncional das células e inervação. Muitas vezes um órgão apresenta tanto hipertrofia como hiperplasia, pois uma mesma causa pode desencadear os dois processos. A hiperplasia pode ser fisiológica ou patológica.
   • Os principais exemplos de hiperplasia fisiológica são as que ocorrem no útero durante a gravidez, nas mamas na puberdade ou na lactação. A causa mais importante de hiperplasia patológica é hiperestimulação hormonal. Na hiperfunção da hipófise, todas as glândulas-alvo dos hormônios produzidos em excesso entram em hiperplasia, como por exemplo a produção excessiva de TSH que provoca hiperplasia da tireoide, etc.

5. Metaplasia

   • Mudança de um tipo de tecido adulto em outro da mesma linhagem; um tipo de epitélio transforma-se em outro tipo epitelial, mas um epitélio não se modifica em tecido mesenquimal.
   • O exemplo clássico é a metaplasia escamosa brônquica por agressão persistente, cujo protótipo é o tabagismo e quando o tecido cartilaginoso se transforma em tecido ósseo. Metaplasia é um processo reversível.
   • • Rim de rato. O rim à esquerda apresenta hiperplasia e hipertrofia compensadoras porque o órgão contralateral havia sido destruído por uma neoplasia maligna. Comparar com um rim normal de rato à direita.

6. Displasia

   • Displasia é empregada para denominar condições patológicas muito diferentes, e, por isso mesmo, é um termo confuso. No contexto deste capítulo, displasia é uma condição adquirida caracterizada por alterações da proliferação e da diferenciação celulares com redução da diferenciação. Muitas vezes, displasias estão associadas a metaplasia ou se originam nela.
   • As mais importantes são displasias de mucosas, como do colo uterino, de brônquios e gástrica, pois muitas vezes precedem os cânceres que se formam nesses locais. Displasia é também processo reversível, podendo estacionar ou até regredir.

7. Neoplasia

   • lesão constituída por proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou redução da diferenciação, em consequência de alterações em genes ou proteínas que regulam a multiplicação e a diferenciação das células. O que diferencia uma neoplasia de uma hiperplasia é exatamente a autonomia de proliferação. Quando ocorre em um órgão sólido, o maior número de células de uma neoplasia forma um tumor.
   • Neoplasia Benigna
     • Em tumores benignos, as células crescem unidas entre si, não se infiltram nos tecidos vizinhos e formam uma massa geralmente esférica. Esse crescimento é do tipo expansivo e provoca compressão de estruturas adjacentes, que podem sofrer hipotrofia. Muitas vezes, forma-se uma cápsula fibrosa em torno do tumor, com isso, a neoplasia fica mais ou menos bem delimitada e pode ser completamente removida por cirurgia.
   • Neoplasia Malígna
     • Os tumores malignos, em geral, são pouco delimitados, não possuem cápsula e comumente invadem os tecidos e estruturas vizinhos. Os tumores sólidos apresentam-se macroscopicamente sob quatro tipos. O tipo infiltrativo é próprio de tumores malignos e infiltra maciçamente o órgão, mas sem formar nódulos. O tumor ulcerado é quase exclusivo de neoplasias malignas. A lesão infiltra-se nos tecidos adjacentes e ulcera-se no centro, formando uma cratera com bordas endurecidas, elevadas e irregulares.

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