Laxantes

Laxantes

1. Estreñimiento

   • Motilidad disminuida y eliminación excesiva de líquido
     • Heces espesas e impactas
   • Menos de 3 a 5 deposiciones semanales, con un peso de c/defecación <35g
   • Causas
     • Estruacturales
     • Secundaria a procesos sistémicos
     • Fármacos
     • Crónico idiopático
       • Déficit de fibra

2. Efectos

   • Laxación
     • Evacuación de material fecal formado por el recto
   • Catarsis
     • Evacuación de material fecal no formada del colon (acuoso)

3. Mecanismos de acción

   • Potenciación de la retención de fluido intraluminal por mecanismos hidrófilos u osmóticos.
   • Disminución de la absorción neta de líquido por los efectos sobre el fluido y el transporte de electrolitos de los intestinos delgado y grueso.
   • Alteración de la motilidad por la inhibición de las contracciones segmentadas (no propulsivas) o la estimulación de las contracciones propulsivas.

4. Clasificación

   • Formadores de bolo
     • Fibras solubles llevan agua a la luz tubular formando liquido viscoso que promueve perístasis
     • Fibra
       • Se resiste a la digestión enzimática y llega al colon prácticamente sin cambios
       • No se fermenta
         • Atrae agua y aumenta el volumen de las heces
     • Sustancias
       • salvado de trigo
       • Plantago ovata
       • psilio
       • metilcelulosa
   • Osmóticos
     • Sustancias
       • Sales de sodio
         • Fosfato
         • Bifosfato
       • Magnesio
         • Citrato
         • Sulfato
         • Hidróxido
       • Lactulosa
     • Llevan agua a la luz tubular por ósmosis
     • Encefalopatía hepática
       • Flora intestinal lactulosa en acido láctico y acético, que promueve excreción NH +
   • Estimuladores
     • Estimulación directa sobre enterocitos, neuronas entéricas y músculo liso GI
       • Estimulación nervio entérico
         • Contracción colónica
     • Sustancias
       • Antraquinónicos
         • Glucósidos de origen vegetal que no se absorben en el intestino delgado
           • Actividad secretora y motora del colon
         • 6-8 hrs
         • Ej
           • senna
           • cáscara sagrada
       • Polifenólicos
         • Mecanismo similar a antraquinónicos
         • 10-14 hrs
         • Ej
           • bisacodilo
           • picosulfato de sodio
       • Aceite de ricino
         • Ricina
           • Tóxica
         • latencia de 1-3 horas
   • Emolientes
     • Aceites vegetales o minerales
       • Lubricación y disminución de la consistencia del bolo fecal
     • Promueve incorporación de agua y grasa en las heces
     • Más empleados
       • Glicerina
         • Supositorios
           • 2-15 min
           • Estimula reflejo defecatorio
       • Docusato sódico
         • Humedece y emulsiona las heces
         • Oral o rectal
       • Parafina
         • En suspensión
           • Oral
           • Efecto 6-8 hrs
     • Contraindicación
       • Pxs que presentan riesgo de aspiración
         • Neumonía lipídica