MANEJO Y CONTROL PACIENTE CON TUBERCULOSIS

MANEJO Y CONTROL PACIENTE CON TUBERCULOSIS

1. DEFINICIONES

   • Enfermedad infecciosa generalmente crónica causada por las especies del género Mycobacterium, M. tuberculosis y M. bovis que se transmite del enfermo al sujeto sano por la inhalación de material infectante o a través de la ingestión de leche de vaca contaminada, respectivamente.
     • Caso confirmado: El enfermo cuyo diagnóstico de tuberculosis ha sido comprobado por baciloscopía, cultivo o histopatología.
     • Caso de tuberculosis: El paciente en quien se establece el diagnóstico de la enfermedad clínicamente y se clasifica en confirmado y no confirmado por bacteriología o histopatología.
     • Cultivo positivo: La demostración de colonias con características de Mycobacterium tuberculosis
     • Curación: El caso de tuberculosis que ha terminado el tratamiento primario, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopía negativa en dos muestras mensuales tomadas en ocasiones sucesivas, así como el caso en el que al término de su tratamiento regular, desaparecieron los signos clínicos y no expectora.

2. La tuberculosis pulmonar baciloscópicamente confirmada, es la fuente de infección más frecuente y constituye el objetivo fundamental de las actividades de detección, diagnóstico y tratamiento, para el control de la enfermedad.

3. PREVENCIÓN

   • Acciones de educación para la salud y promoción de la participación social
   • vacunación con BCG y la quimioprofilaxis.
     • vía intradérmica, en la inserción inferior del deltoides derecho
     • Contraindicaciones: - Prematurez con peso inferior a 2 kg.; - SIDA y otras inmunodeficiencias; - Padecimientos febriles agudos graves; - Enfermedades anergizantes, y - Tratamiento con corticoides y otros inmunosupresores.
     • El medicamento a usar en quimioprofilaxis es la isoniacida por vía oral durante seis meses, a dosis de 5 a 10 mg. por kilogramo de peso por día, en una toma, sin exceder de 300 mg.
   • Medidas de control
     • identificación y diagnóstico oportuno
       • comprobación del caso de tuberculosis, se llevará a cabo mediante la baciloscopía o cuando se requiera, mediante el cultivo de tejidos.
     • Indicaciones de baciloscopía
       • tosedores consultantes y entre los contactos de 15 y más años de edad, en tres muestras sucesivas de esputo
       • En quienes clínica o radiológicamente se sospeche tuberculosis independientemente de la edad, en tres a seis muestras sucesivas
       • En el control del tratamiento antituberculoso con una muestra cada mes y dos muestras en días sucesivos al terminar el tratamiento
       • Cuando el paciente dado de alta por curación regrese al servicio con tos productiva
     • Indicaciones de PPD
       • Estudio de contactos menores de 15 años
       • Apoyo al diagnóstico diferencial de tuberculosis,
       • - Estudios epidemiológicos
       • - Un décimo de mililitro equivalente a 2 UT de PPD RT-23 o 5 UT de PPD-S, por vía intradérmica en la cara externa del antebrazo izquierdo; - Lectura a las 72 horas expresada siempre en milímetros del diámetro de la induración, e - Induración de 10 milímetros o más indica reactor en la población general, en los pacientes VIH positivos o con SIDA, se considera reactor al que presenta una induración de 5 o más milímetros.

4. TRATAMIENTO

   • Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina y Etambutol,