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Ulceras por Presión

AMELIA CORNEJO Spanish

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Ulceras por Presión

Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo como consecuencia de una disminución de oxigeno y nutrientes producidas por una presión o fricción prolongada
Su localización
- decubito supino
  - occipucio
  - omoplatos
  - codos
  - sacro
  - talón
- decubito prono
  - mejillas
  - orejas
  - hombros
  - rodillas
  - genitales
- decubito lateral
  - oreja
  - hombro
  - costilla
- sedentacion
  - sacro
mecanismo de acción
- presión
  - esta fuerza actua de forma perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad y provoca aplastamiento tisular: uno perteneciente al paciente y el otro extremo hacía él.
- fricción
  - esta fuerza actua paralelamente a la piel, produce roces por movimiento o arrastres
- fuerza de rozamiento
  - también llamado fuerza externa de pinzamiento vascular, fuerza combinada de presión y fricción
factores de riesgo
- intrinsecos
  - nutrición
  - inmovilidad
  - incontinencia
- extrinsecos
  - cambios posturales
  - medicación
  - humedad
clasificación
- estadio IV
  - extensión de la necrosis, aparecen las infecciones y secresiones, afecta al hueso
- estadio III
  - aparece la escara debido a la necrosis, color amarillento, negruzco y afecta al musculo
- estdio II
  - aparecen ampollas y edemas, a nivel de hipodermis
- estadio I
  - aparece eritema, lesión a nivel de epidermis y dermis
prevención
- manejo de la presión
  - cambios posturales periodicamente y realizar movilizaciones
  - uso de superficies de acuerdo a las condiciones del paciente
    - colchones de silicona, viscoelasticos, de aire de presión alterna, etc.
  - masajes, hidratación, cambios posturales de forma periódica, colocar almohadas u otros aditamentos en los puntos de riesgo, y una nutrición rica en vitaminas y proteínas, será el mejor método para prevenir ulceras por presión
- control de la humedad
  - utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes, para evitar el exheso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal
- cuidados de la piel
  - mantener la piel siempre limpia y seca, poner especial cuidado entre los dedos y pliegues cutáneos
Intervenciones de Enfermería
- utilizar medidas que reduzcan la etiología de ha herida, colchón de aire alternante, almohadillas, protectores, etc.
- mantener la piel bien limpia, seca e hidratada
- mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas
- realizar cambios posturales muy frecuentemente y cada vez, valorar los puntos en riesgo
- estimular la deambulación el mayor tiempo posible
- aplicar la escala de valoración de Norton
- enseñar al paciente y/o cuidador sobre las medidas generales y específicas encaminadas a prevenir las lesiones por presión, nutrición, estado de la piel, cambios posturales, movilización, etc., así como el identificar los primeros signos en la piel