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Mind Map by Olga Lucía Barón Pineda, updated more than 1 year ago
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Created by Olga Lucía Barón Pineda
over 3 years ago
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NUTRICIÓN CLÍNICA EN EL
ADULTO HOSPITALIZADO
- Importancia de la nutrición en el adulto
hospitalizado
- Un desbalance en la ingesta de nutrientes puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles los pacientes
hospitalizados que presentan desnutrición tienen una estadía hospitalaria más prolongada y mayor riesgo de morbi-mortalidad, por lo cual es
importante realizar una adecuada estimación de sus necesidades nutricionales y evaluar su estado nutricional.
- CONCEPTOS DE
IMPORTANCIA
- ENERGÍA
- Necesaria para las distintas funciones del organismo: metabolismo transmisión
nerviosa, respiración, circulación, para mantener la temperatura y realizar trabajo físico,
entre otras El balance energético de un individuo depende de su ingesta de energía y de
su gasto energético: un desbalance entre estos factores, va a producir un aumento o
pérdida de masa corporal, principalmente de masa grasa.
- GASTO ENERGETICO
- La cantidad de calorías que se ingiere con los alimentos debe ser igual a la cantidad de calorías que gasta el
organismo; el organismo gasta esas calorías en:
- Metabolismo basal
- El metabolismo basal es la
cantidad de energía mínima que
necesita el organismo para
mantenerse vivo cuerpo
necesita un mínimo de calorías
para sobrevivir , Para que el
corazón lata para que los
pulmones pueden respirar para
que el cerebro funcione para
mantener la temperatura
corporal total
- Gasto energetico en el hombre y la
mujer
- -En el hombre aproximadamente se
gasta una caloría por kilo de peso / hora
- En la mujer el metabolismo basal
aproximadamente es 0.9 caloría por kilo
de peso
- Ejemplo 1
- Un hombre de 70 kilogramos gastaría 70
calorías por hora lo cual haría un total en el
día de 1680 calorías día
- Ejemplo 2
- Una mujer de 50 kilogramos gastaría 45 calorías por
hora lo cual haría un total en el día de 1080 calorías día
- Una mujer de 50 kilogramos gastaría 45 calorías por
hora lo cual haría un total en el día de 1080 calorías día
- Ejemplo 2
- Un hombre de 70 kilogramos gastaría 70
calorías por hora lo cual haría un total en el
día de 1680 calorías día
- Ejemplo 1
- -En el hombre aproximadamente se
gasta una caloría por kilo de peso / hora
- En la mujer el metabolismo basal
aproximadamente es 0.9 caloría por kilo
de peso
- Gasto energetico en el hombre y la
mujer
- El metabolismo basal es la
cantidad de energía mínima que
necesita el organismo para
mantenerse vivo cuerpo
necesita un mínimo de calorías
para sobrevivir , Para que el
corazón lata para que los
pulmones pueden respirar para
que el cerebro funcione para
mantener la temperatura
corporal total
- Gasto energético de reposo (GER)
- El gasto energético de reposo (GER)
corresponde al gasto de energía en
condiciones de reposo, tiende a ser 10 ó
20% mayor que el gasto basal, debido
por ejemplo a que el individuo realizó
alguna actividad física.
- Corresponde
- Al 45 al 70% del gasto energético
total (GET) y está determinado
principalmente por la edad, género,
estado nutricional, función tiroidea y
por el peso corporal
- *Ecuación de Harris y Benedict para
calcular el GER:
- • GER hombre (kcal/día) = 66,5 + (13,8 x
peso (kg)) + (5 x talla (cm)) – (6,8 x edad
(años)) • GER mujer (kcal/día) = 655,1 + (9,6
x peso (kg)) + (1,8 x talla (cm)) – (4,7 x edad
(años))
- Ejemplo 1
- *en el caso de una mujer:
GER = 655,1+(9,6×60)+(1,8×168)-(4,7×25) =
1.415
- Un valor promedio para calcular en
forma rápida el GER es multiplicar por
22 el peso corporal en el caso de los
hombres y por 20 en el caso de las
mujeres
- Ejemplo 2
- *Mujer que pesa 60 kg GER= 60 X 20 = 1200
- *Mujer que pesa 60 kg GER= 60 X 20 = 1200
- Ejemplo 2
- Un valor promedio para calcular en
forma rápida el GER es multiplicar por
22 el peso corporal en el caso de los
hombres y por 20 en el caso de las
mujeres
- *en el caso de una mujer:
GER = 655,1+(9,6×60)+(1,8×168)-(4,7×25) =
1.415
- Ejemplo 1
- • GER hombre (kcal/día) = 66,5 + (13,8 x
peso (kg)) + (5 x talla (cm)) – (6,8 x edad
(años)) • GER mujer (kcal/día) = 655,1 + (9,6
x peso (kg)) + (1,8 x talla (cm)) – (4,7 x edad
(años))
- *Ecuación de Harris y Benedict para
calcular el GER:
- Al 45 al 70% del gasto energético
total (GET) y está determinado
principalmente por la edad, género,
estado nutricional, función tiroidea y
por el peso corporal
- Corresponde
- El gasto energético de reposo (GER)
corresponde al gasto de energía en
condiciones de reposo, tiende a ser 10 ó
20% mayor que el gasto basal, debido
por ejemplo a que el individuo realizó
alguna actividad física.
- Efecto térmico de los alimentos (ETA)
- El gasto de energía que
tiene el cuerpo para
alimentarse, desde que
tomamos el alimento de
la mesa hasta la digestión
absorción, transporte y
utilización de nutrientes y
glucosa, en todo este
proceso, se gasta
alrededor de un 10% de
calorías totales.
- Se refiere
a:
- El gasto de energía que
tiene el cuerpo para
alimentarse, desde que
tomamos el alimento de
la mesa hasta la digestión
absorción, transporte y
utilización de nutrientes y
glucosa, en todo este
proceso, se gasta
alrededor de un 10% de
calorías totales.
- Actividad física
- Aproximadamente el cuerpo
debería gastar el 30% de las
calorías totales en actividad
física (desde caminar hasta
hacer ejercicio) para
mantener un peso idóneo y
gozar de buena salud. Sin
embargo, este gasto varía
dependiendo los hábitos de
las personas, pues hay
algunas muy activas y
algunas sedentarias.
- Aproximadamente el cuerpo
debería gastar el 30% de las
calorías totales en actividad
física (desde caminar hasta
hacer ejercicio) para
mantener un peso idóneo y
gozar de buena salud. Sin
embargo, este gasto varía
dependiendo los hábitos de
las personas, pues hay
algunas muy activas y
algunas sedentarias.
- Metabolismo basal
- La cantidad de calorías que se ingiere con los alimentos debe ser igual a la cantidad de calorías que gasta el
organismo; el organismo gasta esas calorías en:
- GASTO ENERGETICO
- Es:
- Necesaria para las distintas funciones del organismo: metabolismo transmisión
nerviosa, respiración, circulación, para mantener la temperatura y realizar trabajo físico,
entre otras El balance energético de un individuo depende de su ingesta de energía y de
su gasto energético: un desbalance entre estos factores, va a producir un aumento o
pérdida de masa corporal, principalmente de masa grasa.
- ENERGÍA
- CALCULAR REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA EN PERSONA SIN PATOLOGÍA
- Primera forma
- Multiplicar el GER por el nivel de actividad física promedio que tiene el individuo
- Calorías por nivel de actividad física promedio
- Ejemplo
- La mujer del ejemplo anterior,
corresponde a corresponde a la categoría
sedentaria, lo cual la ubicaría en 1,35
*GET = 1.415 X 1,35 = 1.910
- Segunda forma
- Sumar el gasto energético que involucran las
distintas actividades realizadas durante el día
- Gasto energetico diario por actividades:
- Procedimiento
- En primer lugar, se divide el gasto basal por 24
(número de horas diarias) y se obtiene la tasa
metabólica basal por hora., Luego se multiplica por el
PAR y el número de horas que la persona le dedica a
cada actividad.
- Ejemplo: *una mujer, con un gasto basal de 1200 kcal/día,
corresponde a 50 kcal/hora
- *Por lo tanto, en 24 horas esta mujer gasta 1798 kcal.
- *Por lo tanto, en 24 horas esta mujer gasta 1798 kcal.
- Ejemplo: *una mujer, con un gasto basal de 1200 kcal/día,
corresponde a 50 kcal/hora
- En primer lugar, se divide el gasto basal por 24
(número de horas diarias) y se obtiene la tasa
metabólica basal por hora., Luego se multiplica por el
PAR y el número de horas que la persona le dedica a
cada actividad.
- Procedimiento
- Gasto energetico diario por actividades:
- Sumar el gasto energético que involucran las
distintas actividades realizadas durante el día
- Segunda forma
- La mujer del ejemplo anterior,
corresponde a corresponde a la categoría
sedentaria, lo cual la ubicaría en 1,35
*GET = 1.415 X 1,35 = 1.910
- Ejemplo
- Calorías por nivel de actividad física promedio
- Multiplicar el GER por el nivel de actividad física promedio que tiene el individuo
- Primera forma
- CALCULAR REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA EN PERSONAS CON PATOLOGÍAS
- Si un individuo sufre un evento estresante de cierta magnitud: enfermedades, traumatismos,
cirugías, Frente al estrés, se porducen cambios metabólicos que implican un aumento de los
requerimientos.
- Calorías gastadas por patología
- Ejemplo
- En un individuo con una patología, para calcular el requerimiento energético se tiene en
cuenta su factor de actividad (oscila entre 1,2 y 1,3, según si está confinado en cama o
deambulando, respectivamente), a esto se le suma un factor de estrés Por ejemplo si
tuvo una cirugía menor sería 1,1.
- Ejercicio
- En un hombre con un GER de 1700 kcal GET
- GER
- NOTA: Idealmente se debería medir el GER con calorimetría indirecta
pero debido a su escasa disponibilidad, en la mayoría de los casos se
estiman los requerimientos con las formulas mencionadas
anteriormente.
- MACRONUTRIENTES QUE APORTAN ENERGÍA AL ORGANISMO
- Hidratos de carbono
- Función
- Entregar energía a las
células, en especial al
cerebro, que es el único
órgano dependiente de
hidratos de carbono de
nuestro organismo, otras células que
utilizan en forma exclusiva
glucosa como fuente de
energía son los eritrocitos.
- Requerimiento
- El aporte mínimo para evitar
la cetosis son 100 g/día
- El aporte mínimo para evitar
la cetosis son 100 g/día
- Entregar energía a las
células, en especial al
cerebro, que es el único
órgano dependiente de
hidratos de carbono de
nuestro organismo, otras células que
utilizan en forma exclusiva
glucosa como fuente de
energía son los eritrocitos.
- Función
- Lípidos
- Función
- Constituyen una de las principales
fuentes de energía y ayudan en la
absorción de vitaminas liposolubles,
participan como parte estructural
de membranas celulares., además
constituyen la reserva energética de
uso tardío o diferido del organismo.
- Requerimiento
- Aportar entre 20-35% de la energía diaria como
lípidos. Si se administran en forma endovenosa no
sobrepasar los 1,0 a 1,5 g/kg/día.
- El aporte de los requerimientos estimados puede ser
por vía oral, vía enteral o parenteral, dependiendo la
necesidad de la persona.
- NOTA: Es muy importante estimar los
requerimientos nutricionales del
paciente, pero también se debe
ser capaz de diagnosticar su
estado nutricional
- APORTE EN CALORÍAS DE LOS MACRONUTRIENTES
- NOTA: Es muy importante estimar los
requerimientos nutricionales del
paciente, pero también se debe
ser capaz de diagnosticar su
estado nutricional
- El aporte de los requerimientos estimados puede ser
por vía oral, vía enteral o parenteral, dependiendo la
necesidad de la persona.
- Aportar entre 20-35% de la energía diaria como
lípidos. Si se administran en forma endovenosa no
sobrepasar los 1,0 a 1,5 g/kg/día.
- Requerimiento
- Constituyen una de las principales
fuentes de energía y ayudan en la
absorción de vitaminas liposolubles,
participan como parte estructural
de membranas celulares., además
constituyen la reserva energética de
uso tardío o diferido del organismo.
- Función
- Proteínas
- Función
- son los principales
componentes
estructurales de las
células. Dentro de sus
funciones también son
enzimas, transportadores
en membranas celulares
- Requerimiento
- El aporte de proteínas oscila entre 1,0 a
2,0 g/kg peso.
- El aporte de proteínas oscila entre 1,0 a
2,0 g/kg peso.
- Requerimiento
- son los principales
componentes
estructurales de las
células. Dentro de sus
funciones también son
enzimas, transportadores
en membranas celulares
- Función
- Hidratos de carbono
- MACRONUTRIENTES QUE APORTAN ENERGÍA AL ORGANISMO
- NOTA: Idealmente se debería medir el GER con calorimetría indirecta
pero debido a su escasa disponibilidad, en la mayoría de los casos se
estiman los requerimientos con las formulas mencionadas
anteriormente.
- GER
- En un hombre con un GER de 1700 kcal GET
- Ejercicio
- En un individuo con una patología, para calcular el requerimiento energético se tiene en
cuenta su factor de actividad (oscila entre 1,2 y 1,3, según si está confinado en cama o
deambulando, respectivamente), a esto se le suma un factor de estrés Por ejemplo si
tuvo una cirugía menor sería 1,1.
- Ejemplo
- Calorías gastadas por patología
- Si un individuo sufre un evento estresante de cierta magnitud: enfermedades, traumatismos,
cirugías, Frente al estrés, se porducen cambios metabólicos que implican un aumento de los
requerimientos.
- CONCEPTOS DE
IMPORTANCIA
- Un desbalance en la ingesta de nutrientes puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles los pacientes
hospitalizados que presentan desnutrición tienen una estadía hospitalaria más prolongada y mayor riesgo de morbi-mortalidad, por lo cual es
importante realizar una adecuada estimación de sus necesidades nutricionales y evaluar su estado nutricional.
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