SINUSITIS

SINUSITIS

Es una enfermedad benigna y frecuente que se debe a una sobreinfección de uno o de varios senos paranasales.
1. Rinosinusitis Aguda
  1. niños menores de 6 años
2. Sinusitis Verdadera
  1. niños mayores de 6 años
3. Historia Natural de la Enfermedad
  1. 2 semanas y media
Epidemiología
1. Pueden presentarse a cualquier edad
  1. Factores Predisponentes
    1. IRAs virales
    2. Rinitis Alérgica
    3. Humo del tabaco
    4. Neumopatías
    5. Reflujo Gastroesofágico
    6. Inmunodeficiencias
Fisiopatología
1. Etiología
  1. Viral
    1. representan 80 - 90% de los casos
    2. Resfriado Común produce rinosinusitis vírica
      1. 0.5 - 2 % se complican a bacterianas
  2. Bacteriana
    1. representan el 10% de los casos
      1. Streptococcus pneumoniae
      2. Moraxella catarrhalis
      3. Haemophilus influenzae
2. sinusitis bacteriana aguda suele producirse tras una infección respiratoria superior de causa vírica
  1. Anomalías en los senos Paranasales
    1. engrosamiento
    2. edema
    3. inflamación
    4. Bloqueo del drenaje de los senos paranasales
      1. se altera la depuración mucociliar de las bacterias
        favorece su crecimiento
Manifestaciones Clínicas
1. Sospecha de Sinusitis Bacteriana
  1. Persistencia congestión nasal
    1. rinorrea purulenta
      1. Tos diurna >10 días
        Fiebre >39°C
2. Síntomas Inespecíficos
  1. Congestión Nasal
  2. Rinorrea purulenta
  3. Fiebre y Tos
  4. Dolor a la presión de los senos
3. Síntomas menos Frecuentes
  1. Halitosis
    1. Hiposmia
      1. Edema periorbitario
        Dolor al inclinarse hacia adelante
Diagnóstico
1. Clínico de sinusitis bacteriana
  1. persistencia de síntomas de IRA >10 días
  2. Fiebre >39°C
  3. Rinorrea purulenta >3 - 4 días
2. Cultivo de Aspirado de los Senos
  1. es el método más exacto
    1. no es útil en la práctica habitual
3. Imagen
  1. Radiografía Simple o TC
    1. opacidades
    2. engrosamiento de la mucosa
    3. niveles hidroaéreos
    4. confirman la sinusitis pero no distingue su etiología
Tratamiento
1. Uso de Antibióticos Guía NICE 2008
  1. se recomienda retrasar u omitir el uso de antibióticos
  2. no usar antibióticos en pacientes que no tienen riesgo de complicaciones graves
2. Academia Americana de Pedoatría
  1. recomiendan antimicrobianos
    1. sinusitis aguda grave
    2. desde el inicio o empeoramiento de la enfermedad
    3. evitar complicaciones supurativas
    4. amoxicilina (45 mg/kg/día) divida en 2 dosis
      1. alternativos: cefuroxima, cefixima
        levofloxacino en niños mayores
        evitar Azitromicina o TMP/SMX por resistencia

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	Created by Adrián Valencia over 3 years ago