Marisa - 24 anos

Marisa - 24 anos

1. ACS

   • - Aumento do volume abdominal - Suspeita de gestação

2. HIV

   • Abandono de tratamentos
   • Retorno de tratamento
   • Infectologista
     • Uso Sulfato Ferroso
       • Sua função na gestação e características farmacológicas
         • Nesta caso esse o Sulfato Ferroso é indicado por conta do aumento na sua demanda no período da gestação para prevenção de anemias por deficiência de ferro, dieta inadequada, má absorção ou perda de sangue.
           • É composto basicamente por Fe que é o elemento essencial nas funções biológicas da hemoglobina, na eritropoiese e no transporte de oxigênio. Tem função similar na produção de mioglobina e serve como co-fator de varias enzimas essenciais.
       • Posologia na gestação
         • 1 comprimido de 60 mg 1X ao dia/1h antes ou 2 h após a refeição. Em gotas 65 gts da mesma forma do comprimido. Em casos de dificuldade na adesão ao tratamento recomenda-se 2 X por semama.
   • Impacto na gestação
     • Nos 2 primeiros trimestres de gestação o risco de transmissão para o feto é menor pois, a placenta funciona como uma barreira bem espessa, porém a medida que idade gestacional avança essa película afina. Logo o risco de transmissão é alta nas últimas semanas de gestação e no parto também.
   • Diagnóstico
     • Pode ser feito: pelo mais recente (julho de 2005) que é o teste rápido, elisa, imunofluorescência indireta, imunoblot, western blot e teste rápido.
   • Protocolo para prevenção da transmissão vertical
     • 1 - Aconselhamento para DST e aids nos serviços de pré natal e parto: Nesta etapa é levantado todo o conhecimento, explicação sobre os riscos e vulnerabilidade da mulher na gestação. Depois é estabelecido um termo de declaração de aceite ou recusa do teste anti-HIV assinado pela gestante e pelo profissional de saúde.
       • 2- Diagnóstico de infecção pelo HIV: Elisa, imunofluorescência indireta, imunoblot, western blot e teste rápido.
         • 3 - Pré natal: Se testar positivo inicia-se o atendimento clínico-obstétrico e o monitoramento laboratorial - avaliação da carga viral.
           • 4 - Trabalho de parto e parto: aqui é oferecido o teste rápido para todas as gestantes que não tenha realizado a investigação no p´re natal ou cujo resultado não esteja disponível, pois 65% dos casos de transmissão vertical ocorrem no parto ppd e 35% intra-útero nas últimas semanas de gestação. A via de parto (parto cesária ou parto vaginal) depende da carga viral.
             • 5- Puerpério: Inibir a lactação com enfaixamento das mamas com faixa ou top para bloquear o estímulo. Disponibilizar a fórmula infantil para alimentar o bebê.
               • 6 - Planejamento reprodutivo: Discussão continuada sobre o desejo de engravidar ou não.
                 • 7 - Recém nascido/criança exposta ao HIV: o manejo na maternidade e as orientações do seguimento após alta da maternidade.
           • Fluxograma para o tratamento:

3. - Moradora de rua - Tabagista - Elitista e -Usuária de drogas

   • Atravessamento para a placenta
     • Danos ao feto
     • Seus aspectos morfofuncionais
       • Órgão que separa feto do endométrio. É o local onde ocorre as trocas gasosas e nutrientes entre a mãe e o feto.
         • Principais funções: 1- metabolismo placentário, sintetizando glicogênio, colesterol e ácido graxos, utilizados como fonte de energia. 2 - Transporte de substância entre mãe e feto. 3 - Secreção endócrina, HCG somatotropina coriônica humana, tireotropina coriônica humana e corticotropina coriônica humana.
           • Substância nociva: atravessam a placenta drogas (álcool), veneno, monóxido de carbono, vírus da rubéola e citomegalovírus.

4. Sente moviementos fetais

   • 2° gestação
     • Consultas
       • Manobras de Leopold Zweifel
         • Como é realizada
           • Conjunto de manobras de palpação abdominal realizada em gestantes.
             • A partir da 20° quando o bebê atinge o tamanho detectável
         • Finalidade
           • A - Situação - delimitação do fundo uterino. B - Posição - determinação do dorso fetal. C - apresentação - mobilidade. D - insinuação - determina o grau de penetração da apresentação.
       • Exame físico e avaliação dos sinais de gestação
         • IG: 20° semana
       • - Ausculta BCF - Exame ginecológico normal - Presença de varizes (MI) - USG morfológico
         • Indicação de USG morfológico
           • Solicitado: entre a 20° e 24° semana de gestação
             • É uma variação do USG convencional. Esse USG mostra com detalhes todos os órgãos internos do bebê, evidenciando se há algum problema ou se o desenvolvimento está indo bem.
               • Órgãos visualizados: estômago, pulmão, coração, bexiga, rins, osso nasal, 5° falange da mão do bebê, medição minuciosa de veias e artérias do cérebro e do coração, a coluna cervical, o fêmur, o úmero entre outros.

5. 1° gestação: morte prematura do bebê po pneumonia

6. Situação de vida marginalizada

   • Assistente social
     • Abrigo
       • Bolsa família para gestante
         • É um programa federal de transferência direta de renda, benefício esse que tem o objetivo de aumentar a proteção da mãe e do bebê. A identificação das gestantes elegível ao BVG ( benefício variável a gestante) e feita pelo responsável técnico da secretaria municipal de saúde. Feito essa identificação eleva a renda familiar na gestação e na 1° infância. O registro das condicionalidades de saúde dessa gestante e dessa criança é feito no programa e-gestor AB - Sistema Bolsa Família BFA.
     • Programas sociais para gestantes
       • Rede cegonha
         • Portaria 1.459 de 24 de junho de 2011. Essa portaria visa assegurar a mulher o planejamento reprodutivo e atenção humanizada a gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como a criança do direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis .
   • Como os fatores externos influenciam na gestação
     • Nutrição: diretamente relacionada a má alimentação, é considerado um teratógeno e comprometem o desenvolvimento do feto causando *prematuridade, crescimento retardado do esqueleto, funcionamento mental pobre e até natimorto - *má nutrição placentária entre a mãe e o feto *má nutrição fetal onde o feto tem dificuldade ou inabilidade em utilizar os nutrientes disponíveis.
       • Fatores considerados teratógenos que interferem no pré e no pós natal, e no pré entre a 3° e 8° semana de gestação é o período em que o feto está mais suscetível a danos.
     • Álcool e fumo: também são considerados teratógenos e são os maiores causadores de deformidades no feto principalmente nascimentos prematuros e baixo peso ao nascer. O fumo está relacionado aos problemas de memória e dificuldade de aprendizagem pós natal, aborto má formação do coração e outros órgãos. O álcool afeta o desenvolvimento infantil pois atravessa a placenta e atinge o fígado do feto que ainda está imaturo e permanece por muito tempo no seu sistema.

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