REDE DE FRIO

REDE DE FRIO

1. DEFINIÇÃO

   • Um sistema amplo, que inclui estrutura técnico-administrativa, orientada pelo Programa Nacional de Imunização (para promover garantia da qualidade dos imunobiológicos), por meio de NORMATIZAÇÃO; PLANEJAMENTO; AVALIAÇÃO E FINANCIAMENTO, que visa a manutenção da cadeia de frio.

2. CADEIA DE FRIO

   • É o processo logístico da Rede de Frio para CONSERVAÇÃO DOS IMUNOBIOLÓGICOS, desde o laboratório até o usuário.
     • Inclui etapas como: RECEBIMENTO; ARMAZENAMENTO; DISTRIBUIÇÃO E TRANSPORTE, para preservar as características originais dos imunobiológicos.

3. OS IMUNOBIOLÓGICOS E A REDE DE FRIO

   • Os imunobiológicos compreendem SOROS, VACINAS e IMUNOGLOBULINAS. Eles são capazes de proteger, reduzir a severidade ou combater doenças específicas e agravos; atuam no sistema imunológico e são capazes de reconhecer determinadas estruturas moleculares específicas, OS ANTÍGENOS, e desenvolver uma resposta efetora diante dos estímulos, provocando a destruição ou inativação.
     • VACINAS: produzem uma resposta imune ATIVA, pois há exposição a um antígeno; a imunidade geralmente é prolongada e tem função PREVENTIVA.
     • SORO: produzem uma resposta imune PASSIVA, pois os anticorpos geralmente já estão prontos (são específicos a cada antígeno), a imunidade é curta e tem uma função CURATIVA.
     • IMUNOGLOBULINAS (Ig): são moléculas de glicoproteína produzidas pelos plasmócitos em resposta a um imunógeno e que funcionam como anticorpos; suas funções gerais são ligação à antígeno e funções efetoras.
     • São produtos sensíveis ao calor e frio (TERMOLÁBEIS) e sensíveis à luz (FOTOSSENSÍVEIS), por isso, devem ser organizados da maneira adequada.
     • Atualmente, o PNI disponibiliza 45 imunobiológicos.
   • TIPOS DE EMBALAGENS
     • Se dividem em embalagens primárias (contato direto com o imunobiológico, ex. frasco ampola); secundárias (contato com a embalagem primária) e terciárias (contato com a secundária, ex. caixa maior).
   • VARIÁVEIS DETERMINANTES NO ARMAZENAMENTO DOS IMUNOBIOLÓGICOS
     • Tempo de armazenamento; temperatura; demanda; tipo de imunobiológico; perdas técnicas e físicas; periodicidade de reposição do estoque.

4. INSTÂNCIAS DA REDE DE FRIO

   • NACIONAL
     • É representada pela Coordenação Geral do PNI (CGPNI); pela Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) e Ministério da Saúde (MS)
       • CGPNI: responsável por atividades de interlocução com as instâncias, ações relativas ao funcionamento da rede de frio, planejamento das aquisições, distribuição e acompanhamento sistemático e da avaliação da situação epidemiológica das doenças, atualização dos calendários de vacinação, elaboração de normas técnico-científicas, definição das estratégias de vacinação e vigilância de eventos adversos, gestão dos sistemas de informação e rotinas administrativas.
       • A área física conta com a CENTRAL NACIONAL DE ARMAZENAMENTO E DISTRIBUIÇÃO (CENADI), cujas características envolvem o armazenamento e distribuição, representa o primeiro nível da cadeia de frio, possui câmara fria, além de área climatizada para as atividades de preparo, recebimento e distribuição. Esses recursos garantem a distribuição de aproximadamente 300 milhões de doses/ampolas por ano para todo o Brasil.
         • Todos os imunobiológicos são inicialmente armazenados na CENADI e passam pelo controle de qualidade dp INSTITUTO NACIONAL DE CONTROLE DE QUALIDADE EM SAÚDE (INCQS), este, atua em áreas de ensino, pesquisa e tecnologia de laboratório relativo ao controle da qualidade de insumos, produtos, ambientes e serviços.
   • ESTADUAL
     • Se organiza em 27 centrais estaduais de armazenamento e distribuição, geralmente localizadas nas capitais das unidades federadas do Brasil e é de responsabilidade técnico-administrativa das coordenações estaduais. Ela estabelece um planejamento para otimizar o abastecimento de acordo com a demanda específica.
       • É representada pelas Centrais Estaduais de Rede de Frio (CERF) e realizam: ARMAZENAMENTO E DISTRIBUIÇÃO com câmaras frias positivas e negativas; APOIO ADMINISTRATIVO, ENSINO E PESQUISA (opcional); APOIO LOGÍSTICO (estrutura à carga e descarga, sistema de geração de energia elétrica, instalação de equipamentos, deposito de materiais de limpeza e higiene e outros) E APOIO TÉCNICO (espaço para copa e refeitórios).
   • REGIONAL
     • São representadas pelas Centrais Regionais de Rede de Frio (CRRFs), subordinadas às Secretarias Estaduais de Saúde e ocupam uma posição estratégica para a distribuição. Estas vão existir conforme a ESTRUTURA E NECESSIDADE do ESTADO.
       • Dispôem de área para ARMAZENAMENTO (além de almoxarifado para outros insumos) ÁREA DESTINADA À RECEBIMENTO, PREPARAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO, além de área para gerador, acesso de veículos, estrutura para atividades adm e logísticas.
   • MUNICIPAL
     • Representada pela Central Municipal de Rede de Frio (CMRF), incluída na estrutura organizacional da Secretaria Municipal de Saúde. As atribuições incluem: PLANEJAMENTO INTEGRADO e ARMAZENAMENTO DOS IMUNOBIOLÓGICOS recebidos da Instância Estadual/Regional.
       • Deve prever espaço para: ARMAZENAMENTO; ALMOXARIFADO para insumos como, seringas, agulhas, caixas térmicas e bobinas reutilizáveis; ÁREA PARA ACESSO DOS VEÍCULOS DE CARGA/DESCARGA; DESTINADAS AO RECEBIMENTO, PREPARAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO e ÁREA COM GERADOR.
         • A depender da demanda/quantitativo populacional, a central deve prever de câmaras frias.
   • LOCAL
     • CENTRO DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS (Crie)
       • Instituídos pela Portaria nº 48 de 28 de julho de 2004, define as diretrizes gerais para o funcionamento destas unidades. Estão sob responsabilidade administrativas às Secretarias Estaduais de Saúde (SES).
         • Devem prever: facilidade de acesso à população (em especial portadores de imunodeficiência e condições de morbidade ou situações de risco), além de garantir investigação, acompanhamento e elucidação de eventos adversos pós-vacinação.
           • Instalações mínimas: recepção, consultório, sala de imunização e sanitário. Os Cries devem funcionar diariamente em tempo integral, de preferência instalados em ambiente hospitalar, centros de onco-hematologia ou ambulatórios de especialidades.
     • SALA DE IMUNIZAÇÃO
       • É responsável exclusivamente pelos procedimentos de vacinação de rotina, campanhas, bloqueios e intensificações. Para realizar as atividades, é fundamental o ARMAZENAMENTO EM EQUIPAMENTOS DE REFRIGERAÇÃO APROPRIADO E EM CONDIÇÕES IDEAIS. O dimensionamento deve prever o prazo ideal de até 30 dias de armazenamento dos imunobiológicos, o quantitativo populacional, metas de cobertura, estratégias e respectiva programação de abastecimento.
         • CÂMARAS REFRIGERADAS: são as ideais, pois mantém a temperatura estável e não há necessidade de separar por prateleiras específicas/tipos de vacina (atenuadas, inativadas, virais ou bacterianas).
         • REFRIGERADORES DOMÉSTICOS: não são recomendados, pois não mantém a temperatura igual por todas as prateleiras, sendo assim, tem tido uma substituição gradativa destas nas salas de vacinação.
     • Esta instância concretiza a Política Nacional de Imunizações, por meio da administração dos imunobiológicos de forma segura, na Atenção Básica ou Assistência, uma vez que tem contato direto com o usuário final da Cadeia de Frio.

Images and files in the map